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Páginas: 19 (4750 palabras)
Publicado: 9 de julio de 2014
BRONQUIOLITIS
RESUMEN
La bronquiolitis aguda es una enfermedad de gran importancia en la práctica pediátrica por su frecuencia, que genera tanto una morbi-mortalidad importante como unos costes sociales y económicos elevados. El virus respiratorio sincitial es el patógeno implicado con más frecuencia en su etiología, aunque hay numerosos virus respiratorios capaces de producirbronquiolitis, habiéndose descrito en los últimos años dos nuevos agentes de gran importancia. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, buscando los síntomas característicos. La realización de pruebas complementarias ha de limitarse a pacientes seleccionados. Ningún tratamiento farmacológico ha demostrado ser capaz de alterar el curso clínico de la enfermedad. El manejo de estos pacientes se basa enmedidas generales de soporte. La mayoría de los casos pueden ser manejados de manera ambulatoria con un control frecuente y periódico del estado del niño y una buena información a la familia, explicando claramente los signos de alarma.
INTRODUCCIÓN
El término bronquiolitis se utiliza desde hace más de 70 años para denominar a un conjunto concreto de síntomas respiratorios. Sin embargo, ladefinición de esta patología no está establecida con exactitud, existiendo distintas acepciones en diferentes países. En 1983 McConnochie definió la bronquiolitis como el primer episodio de sibilancias, precedido por un cuadro respiratorio con rinorrea, tos y taquipnea, con o sin fiebre, que afecta a niños menores de 2 años.
Esta definición es la empleada en Estados Unidos y en algunos paíseseuropeos. En el Reino Unido, Australia y otras zonas de Europa, el término se utiliza para denominar a las infecciones del tracto respiratorio acompañadas de crepitantes diseminados en la auscultación. Algunos autores creen que sólo se debe incluir en esta patología al grupo de niños menores de un año. Una definición más exacta de este proceso parece, por tanto, necesaria.
En nuestro mediohablamos de bronquiolitis aguda ante el primer episodio de infección respiratoria acompañado de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crepitantes en la auscultación, en un paciente menor de 2 años. Existe una gran tendencia a sobre-diagnosticar esta patología y referirse a ella ante cualquier lactante que presenta una infección respiratoria acompañada de sibilancias. Es importante dejar claro queel término bronquiolitis hace referencia sólo al primer episodio y que no todo lactante con sibilancias presenta una bronquiolitis.
La diferenciación es importante pues el tratamiento de ambos procesos es diferente.
La bronquiolitis aguda es una patología de gran trascendencia socio-sanitaria por su frecuencia y su elevada morbi-mortalidad. Además, es responsable de un elevado consumo derecursos sanitarios y, por tanto, de un elevado gasto económico. Los datos expuestos a continuación reflejan la magnitud del problema:
- Alrededor de 3 de cada 1.000 de los niños menores de 1 año precisan ingreso hospitalario por bronquiolitis. A lo largo de los últimos 10 años la tasa de ingresos se ha ido incrementando hasta alcanzar cifras en torno a 22-25/1.000(5,6).
- La tasa de mortalidaden relación con la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) se ha estimado en torno al 8.4/100.000 en el Reino Unido.
- Además de la morbi-mortalidad originada por la enfermedad aguda, los niños que precisan ingreso por bronquiolitis son más proclives a padecer problemas respiratorios durante su infancia, especial-mente sibilancias recurrentes(8,9).
- El coste de lashospitalizaciones por bronquiolitis en Estados Unidos superó los 700 millones de dólares en el año 2001. Un estudio realizado en la Comunidad Valenciana obtiene un gasto anual medio por las hospitalizaciones por bronquiolitis, en dicha Comunidad, de 3.618.000 euros.
La mayor parte de las bronquiolitis son leves y no precisan ingreso hospitalario, siendo los pacientes controlados de manera ambulatoria....
RESUMEN
La bronquiolitis aguda es una enfermedad de gran importancia en la práctica pediátrica por su frecuencia, que genera tanto una morbi-mortalidad importante como unos costes sociales y económicos elevados. El virus respiratorio sincitial es el patógeno implicado con más frecuencia en su etiología, aunque hay numerosos virus respiratorios capaces de producirbronquiolitis, habiéndose descrito en los últimos años dos nuevos agentes de gran importancia. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, buscando los síntomas característicos. La realización de pruebas complementarias ha de limitarse a pacientes seleccionados. Ningún tratamiento farmacológico ha demostrado ser capaz de alterar el curso clínico de la enfermedad. El manejo de estos pacientes se basa enmedidas generales de soporte. La mayoría de los casos pueden ser manejados de manera ambulatoria con un control frecuente y periódico del estado del niño y una buena información a la familia, explicando claramente los signos de alarma.
INTRODUCCIÓN
El término bronquiolitis se utiliza desde hace más de 70 años para denominar a un conjunto concreto de síntomas respiratorios. Sin embargo, ladefinición de esta patología no está establecida con exactitud, existiendo distintas acepciones en diferentes países. En 1983 McConnochie definió la bronquiolitis como el primer episodio de sibilancias, precedido por un cuadro respiratorio con rinorrea, tos y taquipnea, con o sin fiebre, que afecta a niños menores de 2 años.
Esta definición es la empleada en Estados Unidos y en algunos paíseseuropeos. En el Reino Unido, Australia y otras zonas de Europa, el término se utiliza para denominar a las infecciones del tracto respiratorio acompañadas de crepitantes diseminados en la auscultación. Algunos autores creen que sólo se debe incluir en esta patología al grupo de niños menores de un año. Una definición más exacta de este proceso parece, por tanto, necesaria.
En nuestro mediohablamos de bronquiolitis aguda ante el primer episodio de infección respiratoria acompañado de dificultad respiratoria con sibilancias y/o crepitantes en la auscultación, en un paciente menor de 2 años. Existe una gran tendencia a sobre-diagnosticar esta patología y referirse a ella ante cualquier lactante que presenta una infección respiratoria acompañada de sibilancias. Es importante dejar claro queel término bronquiolitis hace referencia sólo al primer episodio y que no todo lactante con sibilancias presenta una bronquiolitis.
La diferenciación es importante pues el tratamiento de ambos procesos es diferente.
La bronquiolitis aguda es una patología de gran trascendencia socio-sanitaria por su frecuencia y su elevada morbi-mortalidad. Además, es responsable de un elevado consumo derecursos sanitarios y, por tanto, de un elevado gasto económico. Los datos expuestos a continuación reflejan la magnitud del problema:
- Alrededor de 3 de cada 1.000 de los niños menores de 1 año precisan ingreso hospitalario por bronquiolitis. A lo largo de los últimos 10 años la tasa de ingresos se ha ido incrementando hasta alcanzar cifras en torno a 22-25/1.000(5,6).
- La tasa de mortalidaden relación con la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) se ha estimado en torno al 8.4/100.000 en el Reino Unido.
- Además de la morbi-mortalidad originada por la enfermedad aguda, los niños que precisan ingreso por bronquiolitis son más proclives a padecer problemas respiratorios durante su infancia, especial-mente sibilancias recurrentes(8,9).
- El coste de lashospitalizaciones por bronquiolitis en Estados Unidos superó los 700 millones de dólares en el año 2001. Un estudio realizado en la Comunidad Valenciana obtiene un gasto anual medio por las hospitalizaciones por bronquiolitis, en dicha Comunidad, de 3.618.000 euros.
La mayor parte de las bronquiolitis son leves y no precisan ingreso hospitalario, siendo los pacientes controlados de manera ambulatoria....
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