Materiales De Irrigacion

Acta Odontológica Venezolana
versión impresa ISSN 0001-6365
Acta odontol. venez v.47 n.3 Caracas sep. 2009
Reparación de perforación de furca utilizando agregado de trióxido mineral (MTA)
Silveira CMMa Sánchez-Ayala Ab Pilatti GLc Gomes OMMd
a Camila Maggi Maia Silveira Estudiante de Maestría, Programa de Post-graduación en Clínica Integrada-Endodoncia, Departamento de Odontología,Universidad Estadual de Ponta Grossa.
b Alfonso Sánchez-Ayala Estudiante de Doctorado, Programa de Post-graduación en Clínica Odontológica-Prótesis, Facultad de Odontología, Universidad Estadual de Campinas.
c Gibson Luiz Pilatti Profesor Asociado, Programa de Post-graduación en Clínica Integrada-Periodoncia, Departamento de Odontología, Universidad Estadual de Ponta Grossa.
d Osnara Maria MongruelGomes Profesor Asociado, Programa de Post-graduación en Dentística Restauradora, Departamento de Odontología, Universidad Estadual de Ponta Grossa.
Resumen
Existe evidencia que demuestra la eficacia del agregado de trioxido mineral para reparar satisfactoriamente perforaciones de furca. Se presentan dos casos clínicos con lesión por perforación accidental radicular durante el tratamientoendodóntico. Estas lesiones fueron tratadas con MTA, siendo evaluados después de 6 meses y 1 año.
Palabras clave: Agregado de Trióxido Mineral, Perforación de furca, Neoformación ósea
Recibido para arbitraje: 11/12/2007 Aceptado para publicación: 18/04/2008
Introducción
Una de las principales complicaciones del tratamiento endodóntico es la perforación no intencionada a nivel lateral de las raíces o delpiso de la cámara pulpar en la furcación. Esta perforación puede producirse durante el acceso endodóntico propiamente dicho o durante la preparación intraradicular de un poste. Adicionalmente, en raíces curvas, es muy probable que se puedan producir perforaciones durante el tratamiento1. El resultado es una reacción inflamatoria crónica del periodonto (formación de tejido granulomatoso) que puedellevar a una perdida irreversible de inserción e frecuentemente la pérdida del diente2. El tratamiento puede ser comúnmente realizado intracoronalmente o por abordaje quirúrgico externo1. A pesar del pronóstico poco alentador de los diferentes tratamientos a nivel de la furca radicular, un adecuado diagnóstico y una terapéutica coherente que tenga en cuenta la filtración bacteriana y labiocompatibilidad de los materiales utilizados, nos puede ofrecer el éxito de un tratamiento oportunamente encaminado3. El pronóstico depende de la localización, del tamaño, del grado de contaminación, características físicas y químicas del material, y de la viabilidad para sellar la perforación4.
El material ideal para ser utilizado en perforaciones radiculares debe ser biocompatible, capaz de sellaradecuadamente, no reabsorbible, radiopaco y bacteriostático5. Varios materiales han sido utilizados: oxide de zinc eugenol6, Cavit7, amalgama8, hidroxido de cálcio (Prisma VLC Dycal)9, Ketac Silver9, IRM1, Super-EBA10 e ionómero de vidrio modificado con resina11. Desde su primera descripción en 19931, el MTA (Mineral Trioxide Aggregate) ha sido aplicado con éxito en obturaciones de ápicesradiculares12,13, recubrimientos pulpares directos14, apexificación15, reabsorciones radiculares16, y en las reparaciones de perforaciones radiculares laterales1,3 o de furcación2,17-19. Su desempeño20-22 puede explicarse a través de su biocompatibilidad23-25, baja inducción inflamatoria26-29, insolubilidad30 y capacidad selladora entre la cámara pulpar y los tejidos periodontales1. Además, su capacidadreparativa puede ser atribuida a sus propiedades antimicrobianas31 y a su pH alto (12.5)30. El MTA puede ser el material ideal para utilizarse en tratamiento que involucren hueso21, ya que es el único que permite el crecimiento de cemento13 y neoformación ósea32,33, lo cual puede permitir la regeneración del ligamento periodontal15.
Considerando lo descrito anteriormente, los siguientes casos...