Materno infantil

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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Colegio Universitario de Enfermería
Cruz Roja venezolana
IV Semestre Sección “B” Turno a.m.
Materno Infantil II

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Prof.: Lic. Sorimé Correa. Integrantes:Clemente Nancy
Ojeda René
Ortega YubiriRodríguez Ligia

Caracas, 26 de Noviembre de 2009.
INTRODUCCIÓN

La realización del presente trabajo se fundamenta en las competencias que debe poseer el profesional de enfermería para llevar a cabo los pasos de Atención a un Usuario, aplicando de este modo cada una de las etapas del Proceso de Atención de Enfermería, las cuáles son: valoración, planificación, ejecución yevaluación del procedimiento que le efectuamos al usuario.

Para lograr ciertos objetivos, nos dirigimos al hospital “Dr. Ricardo Baquero González Periférico de Catia”; específicamente en el servicio de Pediatría, donde seleccionamos a una paciente que presento diversos síntomas, estos arrojaron como Dx Médico Bronquiolitis.
Se creo un plan de atención de enfermería amoldado a lasnecesidades de pacientes con este tipo de patologías, para satisfacer las necesidades de nuestra usuaria, y garantizar así una óptima evolución en cuanto a su salud se trata.
Así mismo se le realizo un seguimiento rigiéndonos por sus patrones funcionales, antecedentes, datos objetivos y subjetivos analizando cada uno de estos puntos para así evaluar como la misma evoluciona ante supadecimiento.

El siguiente Caso Clínico se estructura de la siguiente manera:

- Fisiopatología.
- Historia Clínica.
- Proceso de Atención de Enfermería (SOAPE).
- Ficha farmacológica.
- Recomendaciones.
Entre otros.

HISTORIA DE ENFERMERÍA

Lactante menor procedente de La Guaira de 7 meses que ingresa al servicio de pediatría del hospitalperiférico de Catia el día 22 de octubre de 2009 por presentar hipertermia, tos seca y dificultad respiratoria, con frecuencia respiratoria de 60xmin frecuencia cardiaca 118xmin y temperatura de 39ºC, con 3 días de evolución, la madre refiere haber administrado acetaminofen. Diagnostico Médico: Bronquiolitis.
• Antecedentes personales: Embarazo y parto normales. No alergias conocidas. Desarrollopsicomotor normal. Sin antecedentes médico-quirúrgicos.
• Antecedentes familiares: Madre Asmática.
• Exploración física: Peso: 8.2 kg. Palidez generalizada y mala perfusión periférica. Hipotónica aunque resto de neurológico aparentemente normal. Auscultación cardio-pulmonar: ventilación bilateral conservada; sibilancias, roncus y crepitantes aislados. Cierta distensión abdominal que parecedolorosa a la palpación. Hipertimpanismo. No masas ni megalias.
• Exploraciones complementarias: Rx de Tórax: Hiperinsuflación Hemograma: Hemoglobina: 9,9 gr/dL; Hematocrito: 34%; VCM: 78 fL. 9200 leucocitos: 45%N, 40%L, 11%M, 5%E. 410.000 plaquetas. Fórmula manual comprobada. Bioquímica: Glucosa: 138 mg/dL, Creatinina 0,4 mg/dL. Proteínas: 5,8 g/dL. GOT: 37 U/L, GPT: 41 U/L, GGT: 56 U/L, Na: 132mmol/L, K: 3,9 mmol/L, Cl: 75 mmol/L, Ca: 9,8 mg/dL.

HISTORIA DE ENFERMERIA
Alumnos:
Clemente Nancy, Ojeda René, Ortega Yubiri, Rodríguez Ligia

INSPECCIÓN GENERAL

Sexo: F Edad aparente: 17 meses
Fecha de nacimiento: 17-03-2009 Tipo de parto: Normal
Inicio de la Enfermedad: 19-10-2009
Primeras Manifestaciones: Fiebre y Tos Seca
Datos de la madre: Nombre: MR Edad: 41 años Núm....
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