md112j

Reporte de caso

Revista Médica MD
Volumen 3 (2); octubre - diciembre 2011

Leishmaniasis visceral y coinfección con
Mycobacterium tuberculosis en un paciente con
SIDA en México
Manríquez-Reyes Marisola, Chable-Montero Freddyb, Gamboa-Domínguez Armandob,
Estradas-Trujillo José A.c, Chávez-Mazari Bárbarad, Becker Ingerborge, Pérez-Patrigeon Santiagoa,
Ponce De León-Garduño Alfredoa,d
ResumenMasculino de 21 años de edad con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) de 5 años de
evolución sin tratamiento antirretroviral, refiere historia de diarrea crónica acompañada de fiebre, posterior al inicio de
terapia antirretroviral presentó abdomen agudo por lo que fué sometido a laparotomía, en el examen anatomopatológico
del intestino resecado se observaron bacilosácido alcohol resistentes y estructuras infectantes intracelulares de Leishmania,
por lo que recibió tratamiento con Anfotericina B desoxicolato y antifímicos.
La Leishmaniasis Visceral (LV) se transmite por la picadura de flebótomos varios de los géneros Phlebotomus y Lutzomyia. Se
caracteriza por fiebre, escalofríos, vómitos, anemia, hepatoesplenomegalia, leucopenia, hipergammaglobulinemia,emaciación y un color de tierra grisácea de la piel. La pandemia del VIH ha modificado la historia natural de la
Leishmaniasis, aumentando el riesgo de desarrollar la forma visceral hasta alcanzar una incidencia de 1/100-1000
pacientes en áreas endémicas. En los pacientes con VIH la Leishmania acelera la aparición de SIDA, tanto por la
inmunosupresión como por la estimulación de la replicación del virusprovocada por la activación inmune. De acuerdo a la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en México no ha sido reportado algún caso de coinfección de Leishmaniasis
Visceral y VIH.
Palabras clave: Leishmania, Leishmaniasis visceral, M. tuberculosis, SIDA, VIH.

Visceral Leishmaniasis and Mycobacterium tuberculosis in a
patient with AIDS in Mexico.
Abstract
21-years-old man with untreated HIVinfection diagnosed 5 years ago and a history of chronic diarrhea and fever. After the
initiation of antiretroviral therapy, he presented acute abdomen. Therefore, a laparotomy was performed and in the
anatopathologic examination of resected bowel was observed acid-fast bacilli and intracellular infectious structures of
Leishmania. He was treated with Amphotericin B, desoxicolate and anti-tuberculosistreatment.
Visceral Leishmaniasis is transmitted by the bite of several sandflies of the genera Phlebotomus and Lutzomyia. It is commonly
characterized by fever, chills, vomiting, anemia, hepatosplenomegaly, leukopenia, hypergammaglobulinemia, emaciation, and
an earth-gray color of the skin. HIV pandemic has changed the natural history of Leishmaniasis, increasing the risk of visceral
Leishmaniasis,with an incidence of 1/100-1000 patients in endemic areas. In HIV patients, Leishmania accelerates the AIDS
onset, because of the immunosuppression and the stimulation for the virus replication. According to the World Health
Organization (WHO), not a case of Visceral Leishmaniasis coinfection and HIV has been reported in Mexico.
Key words: AIDS, HIV, Leishmania, M. tuberculosis, visceralLeishmaniasis.
a. Departamento de Infectología, “Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán”
b. Departamento de Anatomía Patológica , “Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán”
c. Departamento de Medicina Interna, “Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán”
d. Laboratorio de Microbiología, “Instituto Nacionalde Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán”
e. Laboratorio de Inmunoparasitología, Depto. de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, UNAM, México, D.F.
Contacto: Marisol Manríquez Reyes. Departamento de infectología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición “Salvador Zubirán”. Vasco de Quiroga No. 15 Col. Sección XVI, Delegación
Tlalpan, México, D.F. Correo...