mecanica ventilatoria

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PROPIEDADES MECÁNICAS
DEL SISTEMA TÓRAX – PULMÓN
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Dr. RAÚL JULIO COLLADO

Palabras clave: Resistencia, Distensibilidad, Trabajo, Eficiencia, viscosidad y densidad.

Al fuelle (vía de conducción y zona respiratoria) lo caracterizan dos parámetros
pasivos que en el inflado y desinflado pulmonar:
o Resistencia (R): o sea la fuerza dinámica (dependiente del tiempo),
relacionadascon el tamaño y las propiedades de las vías aéreas y que se opone
a un flujo circulante.
o Distensibilidad (C): o sea la fuerza estática (no dependiente del tiempo),
determinada por las propiedades mecánicas del tórax.
Al sistema motor (pleura y músculos respiratorios) lo caracteriza dos parámetros
activos que identifican la capacidad mecánica:
o Trabajo (T): o sea la traducción mecánica de unesfuerzo.
o Eficiencia (E): o sea el parámetro que cuantifica “el peso“ que le significa al
organismo el trabajo respiratorio llevado a cabo por la bomba respiratoria.
En este apartado, haremos
caracterizan al fuelle.

referencia

especialmente

a

los

parámetros

que

De los parámetros que caracterizan al sistema motor, sólo diremos que un paciente
respirando en formaespontánea produce trabajo respiratorio (T), que se denomina
“trabajo interno”. Este trabajo respiratorio está compuesto por un trabajo inspiratorio
y un trabajo espiratorio. Como la espiración es usualmente pasiva, centramos mayor
atención en el trabajo inspiratorio.
Cuando en un paciente ha sustituido en forma total la ventilación, el trabajo lo hará un
dispositivo externo (ventilador) y sedenominará “trabajo externo”.
La eficiencia (E) normal de la bomba ventilatoria es del 5% al 10%.
La distensibilidad del pulmón se acopla a la del sistema motor (no se debe decir
distensibilidad torácica pues también intervienen otros elementos, como el diafragma).

Consideraciones básicas
Fisiológicamente, el pulmón y la caja torácica se interrelacionan gracias a la interfase
pleural, espaciovirtual que debe transmitir al pulmón, la acción inspiratoria de los
músculos respiratorios (principales y accesorios), forzándolo a hincharse.
El pulmón, que junto al sistema de conducción forma parte del fluelle de la bomba
ventilatoria, es un órgano elástico cuya tendencia natural es desinflarse, para alcanzar
un volumen más allá del cual no puede desinflarse, al que se denomina VolumenResidual (VR); la caja torácica y el sistema muscular conforman el sistema activo o
motor de la bomba ventilatoria, cuya tendencia natural es hacia su expansión máxima,
buscando en volumen total máximo que puede alcanzar el pulmón y que se denomina
Capacidad Pulmonar Total (CPT). El equilibrio se consigue precisamente en posición
intermedia, al final de una espiración natural no forzada. En estaposición, las fuerzas
de expansión torácica y de deshinchado pulmonar se equilibran. A la cantidad de aire

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Cátedra de Kinesiología Médica

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que queda en esta posición de reposo se la conoce como Capacidad Residual
Funcional (CRF).
Veamos esto con más detalle:
Si se tuviera la hipotética posibilidad de separar al pulmón y al tórax, observaríamos
que el primero tiende al colapso yel segundo a la expansión.

La tendencia del pulmón a retraerse está dada por dos motivos:
- La existencia de fibras como la elastina (la principal), el colágeno (poco
extensible y con la función de limitar la expansión pulmonar en los volúmenes
altos) y la reticulina (situada en las paredes alveolares, entre los bronquios y los
capilares).
- Las fuerzas de superficie en la interfaseaire-líquido, el surfactante: a volúmenes
corrientes pequeños, la tensión superficial es baja, lo que posibilita un aumento
de la distensibilidad pulmonar y con ello la ventilación siguiente.
El tórax tiende a la expansión por acción de los músculos inspiratorios. El 60 % del
volumen inspiratorio es posible gracias al diafragma.
Considerados como unidad inseparable, las acciones opuestas del...