Mecanismos De Patogenia En La Malaria Por Plasmodium Falciparum

Vásquez AM,
Biomédica
2012;32(Supl.):106-20
Tobón A

Biomédica 2012;32(Supl.):106-20

REVISIÓN DE TEMA

Mecanismos de patogenia en la malaria por Plasmodium falciparum
Ana María Vásquez, Alberto Tobón
Grupo Malaria, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Se presentan los mecanismos patogénicos más conocidos en la infección por Plasmodium falciparum
durante la fase eritrocitaria yextraeritrocitaria. La obstrucción vascular, explicada por los fenómenos
de secuestro de glóbulos rojos parasitados y la formación de rosetas, mediados por diversos ligandos
y receptores endoteliales, además de los procesos inflamatorios instaurados ante la presencia del
parásito, son aspectos centrales en la patogenia de la malaria que permiten explicar los procesos de
disfunción, daño y muerte celular endiferentes órganos.
A partir de eventos como la lesión y la destrucción de eritrocitos, hepatocitos y células endoteliales,
la pérdida de integridad del endotelio y la activación de promotores de daño celular y de apoptosis,
se explican alteraciones como el aumento de la permeabilidad vascular, la hipoxia y el metabolismo
anaerobio, que conducen tanto a lesiones localizadas en órganos comocerebro y pulmón, como a un
estado de acidosis generalizada y falla multisistémica.
Palabras clave: malaria/etiología, Plasmodium falciparum, inflamación.
Pathogenic mechanisms in Plasmodium falciparum malaria
The most recognized pathogenic mechanisms of the infection with Plasmodium falciparum, during
both the erythrocytic and exo-erithrocytic stages are presented. Vascular obstruction explained bythe
sequestration of parasitized red blood cells and erythrocyte rosetting, mediated by different endothelial
ligands and receptors, in addition to the inflammatory processes induced by the presence of the parasite,
are central aspects in the pathogenesis of malaria that explain the processes of damage, dysfunction
and cell death in various organs. Alterations such as increased vascular permeability,hypoxia and
anaerobic metabolism leading to localized lesions in organs such as brain and lung, as well as to a
generalized acidotic state with multisystem failure can be explained by events such as the injury and
destruction of erythrocytes, hepatocytes and endothelial cells, the loss of endothelial integrity, and the
activation of cell damage and apoptosis promoters.
Key words:Malaria/ethiology, Plasmodium falciparum, inflamation.
Contribución de los autores:
Ambos autores participaron en la revisión bibliográfica y redacción del manuscrito.

Los signos y síntomas clínicos en la malaria,
o paludismo, expresión del daño ocasionado
en diversos órganos y sistemas, se exacerban
durante el período de multiplicación del parásito
en el eritrocito, mientras que el estadio hepático
y lapresencia de gametocitos tradicionalmente
no se han asociado con la sintomatología. La
malaria causa lesiones estructurales y alteraciones
funcionales y metabólicas, cuya presentación clínica
está en función de la edad, el estado inmunitario
y las características genéticas del huésped, y por
Correspondencia:
Ana María Vásquez, Sede Investigación Universitaria,
Universidad de Antioquia, Calle 62 N° 52-59,laboratorio 610,
Medellín, Colombia
Telefax: (574) 219 6487
amvc.ana@gmail.com
Recibido: 31/05/11; aceptado:01/09/11

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la especie, el genotipo y la virulencia del parásito.
Puede conducir a un cuadro clínico grave el
cual casi siempre se observa en las infecciones
causadas por Plasmodium falciparum. Las
complicaciones informadas con mayor frecuencia
incluyen anemia grave, malaria cerebral,síndrome
de dificultad respiratoria aguda y falla renal (1);
en los últimos años se vienen informando estas y
otras complicaciones en infecciones por P. vivax,
al cual se le atribuía menor virulencia (2).
En la patogenia del paludismo grave por P.
falciparum se han estudiado ampliamente los
mecanismos implicados en la malaria cerebral y la
anemia grave, síndromes que pueden explicarse
a partir de...