Mecanismos Del Trabajo De Parto

Universidad Autónoma de Tamaulipas
UAMM-UAT

Nombre: Gabriela Cruz Gómez
Profesor: Emanuel Reyes Maldonado.
Practicas Profesionales de Enfermería Materno infantil.

Mecanismos del Trabajo de Parto:
Es la serie de movimientos cardinales que realiza la presentación durante su transito por el canal del parto.
Los movimientos cardinales del mecanismo de trabajo de parto, se han dividido entres movimientos básicos que a su vez involucran otros movimientos. A continuación se describen:
El primer movimiento lo constituye el encajamiento, que a su vez incluye:
a) Flexión.
b) Orientación.
c) Asinclitismo.
Encajamiento:
Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en laexcavación pélvica. Para que ocurra el encajamiento, se requiere flexión, orientación y asinclitismo. Este fenómeno puede ocurrir durante las últimas semanas de la gestación o presentarse ya una vez establecido el trabajo de parto; generalmente el encajamiento ocurre con la sutura sagital transversa con relación a la pelvis materna.

a) Flexión: El objetivo de la flexión, es lograr que el fetodescienda en la excavación pélvica; para ello se requiere que:

-La presión de la contracción uterina se transmite a través de la columna vertebral, logrando que se flexione la cabeza a nivel de la articulación occipitoatloidea, al encontrar resistencia con las paredes de la pelvis, el suelo de la misma o por el cérvix.

-Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los diámetrosmenores de la cabeza fetal, la cual actúa como palanca de primer grado; así el diámetro occipitofrontal (11.5cm) es sustituido por el suboccipitofrontal (10.5cm).

b) Orientación: En el estrecho superior de la pelvis, la cabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal - 12cm), con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos); este movimiento obedece a la Ley deSelheim, que refiere que “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayores”.

c) Asinclitismo.
La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica; esta desviación hacia la parte posterior o anterior de la pelvis recibe el nombre de asinclitismo.
Si la sutura sagital se encuentra más cerca delpromontorio, el parietal anterior se presenta hacia los dedos del explorador y este proceso es conocido como asinclitismo anterior.
Si por el contrario, la sutura sagital se aproxima hacia la sínfisis del pubis, lo que se presenta a los dedos del explorador sería el parietal posterior; este proceso es conocido como asinclitismo posterior.
Es importante que durante el trabajo de parto siempre exista unligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana.

El segundo movimiento lo constituye el descenso que a su vez incluye la rotación Interna.

Descenso:
El descenso del feto a través de la pelvis materna es como una caída a plomo en la excavación pélvica debido a que es como un tonel con todos sus diámetros proporcionales predominando los de 12cm. La cabezapuede descender en asinclitismo (primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital equidistante del pubis y del sacro). La cabeza queda en segundo plano o encajada.

Este movimiento se debe a diferentes fuerzas como son:
La presión ejercida por el líquido amniótico,
La presión ocasionada por la dinámica uterina sobre el feto,
La contracción que ejercen los músculosabdominales maternos y por la extensión y alineación del cuerpo fetal.

Rotación interna:
La rotación interna de la cabeza y la acomodación de los hombros al estrecho superior, ocurre al rotar la cabeza fetal en el interior de la pelvis para orientar su diámetro mayor
(Occipitofrontal) con el diámetro anteroposterior de la pelvis materna.
La sutura sagital se coloca en el diámetro anteroposterior...