mecánica del aparato respiratorio

MECANICA DEL APARATO RESPIRTORIO.
Al estudiar la mecánica respiratoria en condiciones estáticas, dos propiedades del pulmón y de la caja torácica deben ser consideradas:
a) Distensibilidad: Denota la facilidad con que el cuerpo puede ser deformado o estirado. El concepto de compliance, que se define como el cambio de volumen por unidad de cambio de presión (C=V/P) se utiliza como indicadorde la distensibilidad del pulmón y de caja torácica.
b) Elasticidad: Como ya se describió (6.15), este término es la tendencia de un cuerpo de oponerse el estiramiento o distorsión, así como la capacidad para retornar a su configuración original después de que la fuerza distorsionadora ha sido eliminada. El concepto ¨elastancia¨ es utilizado como indicador de la elasticidad de un cuerpo. Asímismo, como expresión de la ¨ fuerza de recuperación¨ de un cuerpo elástico se utiliza con frecuencia el concepto de ¨ recoil elástico¨.
Los términos de compliance y elástica son recíprocos, de tal forma que a mayor elasticidad de un cuerpo, menor es su compliance, y viceversa.
C=1/E
Debido a esta característica, al estudiar cualquiera de estas dospropiedades, necesariamente se obtiene información de la otra. Es usual en fisiología respiratoria que el objeto de estudio sea la compliance.
Compliance pulmonar.
La propiedad de distensibilidad pulmonar se estudia en ¨pulmón aislado¨ para eliminar la influencia de la caja torácica, que también tiene sus propias características de distensibilidad y elasticidad. Al pulmón aislado se le aplicauna ¨presión distendentes¨ y se registran los cambios de volumen resultantes por medio de un espirómetro conectado al pulmón. Por presión distendentes debe entenderse una presión transmural que por definición es igual a la presión interna menos la presión externa.
P. Transmural= Presión interna_ Presión Externa.
En caso de la distención pulmonar la presión transmural es la diferencia entre lapresión alveolar (presión interna) menos la presión intrapleural (presión externa) y se conoce como presión transpulmonar. Debido a la negatividad de la presión intrapleural, la presión transpulmonar posee valores positivos, siendo expresada usualmente en centímetros de agua (cms H2O).
Presión transpulmonar= P. Alveolar_ P. Intrapleural.
El aumento de presión transpulmonar se asocia aaumentos en los volúmenes pulmonares. Es posible graficar estos cambios crecientes de volumen partiendo desde valores de PTP= 0 hasta los valores máximos alcanzados. El grafico obtenido se denomina una ¨curva inspiradora¨.
Por otro lado, una vez que se ha alcanzado los volúmenes pulmonares máximos, es posible reducirlos por disminución gradual de la presión distendentes, hasta regresar al volumeninicial al hacerse nuevamente la PTA= 0. El grafico obtenido corresponde ahora a una curva ¨curva espiratoria¨. La siguiente figura muestra ambas curvas (fig pag 114)
Del análisis de este grafico presión _volumen para pulmón aislado, se derivan algunos conceptos:
1. Aun a presión pulmonar cero, el volumen pulmonar no es 0. Esto se explica porque, posterior al colapso pulmonar que se presenta alanular toda la presión distendente, permanece un volumen de aire ¨atrapado¨ por el cierre de las vías respiratorias. Este volumen se conoce como ¨volumen residual¨. Este último permanece en los pulmones intactos después de una respiración tranquila, cuando la presión transpulmonar no es cero, sino 4 a 5 cms H2O.
2. La curva inspiratoria y la espiratoria tiene una trayectoria diferente. Estacaracterística del grafico presión_ volumen de pulmón aislado se conoce como histéresis. Por convención, para hacer consideraciones de la relación presión_ volumen, se hace referencia a la curva espiratoria.
3. Como la compliance es igual a cambio de volumen sobre cambio de presión ( C=V/P), esta corresponderá en la curva a la pendiente de la misma, siendo la compliance mayor donde la pendiente o...