Medicamentos

PENTOTHAL :
Nombre Comercial: Pentothal (US); Pentothal Sodico (Mexico, Peru); Sodipental (Mexico); Tiopental Sodico (Colombia, Ecuador).

Efectos: Barbitúrico de acción ultra corta. Depresor no selectivo del SNC.
Dosis: Intubación o inducción anestésica; RN: 3.5 mg/Kg iv, lactante < 1 año: 6-7 mg/Kg iv, niño > 1 año: 4-6 mg/Kg iv.
Indicaciones: Inducción y/o mantención de anestesia,sedación preoperatoria, manejo de emergencia de las crisis convulsivas.
Reacciones Adversas: En dosis altas produce hipotensión y disminución del gasto cardíaco, secundario a un efecto depresor miocárdico y aumento de la capacitancia venosa. espasmo vascular y gangrena con dosis altas, probablemente por su pH muy alcalino. Reacciones anafilácticas con hipotensión severa, broncoespasmo yvasodilatación cutánea.
Barbitúrico de acción rápida.
Contraindicaciones hipersensibilidad a barbitúricos. Crisis asmática. Porfiria.
Advertencias y precauciones
Asma, enf. de Addison, hipotiroidismo, miastenia grave. I.H. e I.R., ajustar dosis. Aumenta presión intracraneal. Niños: individualizar dosis. Ancianos.
Reacciones adversas
Depresión cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis, cefalea,vómitos, somnolencia, amnesia.
KETAMINA
Anestésico general de acción rápida, con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. Administración IV o IM.
Indicaciones terapéuticas y Posología
2 mg/kg IV produce anestesia quirúrgica en 30 seg y el efecto dura 5-10 min; 10 mg/kg IM produce anestesia quirúrgica en 3-4 min y el efecto dura 12-25 min.
- Como único agenteanestésico, para intervenciones de diagnóstico y quirúrgicas. Inducción: inicial, 1-4,5 mg/kg IV lenta en 60 seg, o bien 6,5-13 mg/kg IM. Mantenimiento: administrar dosis adicionales de ½ a una inducción completa como se recomienda anteriormente, según vía de mantenimiento elegida, independientemente de la vía usada para inducción.
- Inducción de anestesia previa a administración de otrosanestésicos generales: una dosis completa parenteral como se indica antes; se puede requerir una 2ª dosis.
- Para completar a otros agentes anestésicos: dosis indicada anteriormente.

Contraindicaciones
Pacientes en que supone peligro la elevación de la presión sanguínea. Eclampsia, preeclampsia.
Advertencias y precauciones
Disponer de equipos de reanimación. Precipita con barbitúricos. Periodo derecuperación prolongado o con delirio (reducir estímulos auditivos o táctiles). Evitar estímulo mecánico de la faringe. Controlar función cardiaca en hipertensos o con descompensación cardiaca. Aumenta presión del líquido cerebroespinal. En procesos viscerales dolorosos asociar con otro agente que disminuya el dolor visceral. Alcohólicos.
Reacciones adversas
Hipertensión, hipotensión,bradicardia, arritmias. Depresión respiratoria tras administración IV rápida de altas dosis. Diplopía, nistagmo, hipertensión intraocular. Delirio en periodo de recuperación. Movimientos tónico-clónicos.
PROPOFOL
Anestésico de acción corta con rápido comienzo de acción (30 seg).
Indicaciones terapéuticas y Posología
Vía IV. Se comercializa en concentraciones al 1% y 2%.
- Inducción de anestesiageneral: ads.: iny. lenta en bolus (al 1%) o bien en perfus. continua (al 1% o al 2%): 40 mg propofol cada 10 seg hasta síntomas de inicio de anestesia; en general se necesitan 1,5-2,5 mg/kg en < 55 años; en > 55 años, dosis inferior; en pacientes grado ASA 3 y 4: 20 mg cada 10 seg. Ads. mediante sistema Diprifusor TCI (perfusión controlada electrónicamente): concentración sanguínea diana depropofol de 4-8 mcg/ml. Niños > 1 mes: titulación lenta según respuesta; para niños > 8 años: 2,5 mg/kg; edades inferiores pueden requerir dosis mayores; dosis más bajas en niños grado ASA 3 y 4. No usar Diprifusor TCI en niños.
- Mantenimiento de la anestesia general. Ads.: en perfus. continua (al 1% o al 2%): 4-12 mg/kg/h; o bien en bolus repetidos (al 1%): incrementos de 25-50 mg según...