Medicina prepaga

1-El contrato de medicina prepaga es aquél mediante el cual una de las partes (ente organizador o empresa) promete a la otra parte (usuario, asociado o paciente) la prestación de servicios médicos, desarrollados por sí o por terceros, contra el pago de un precio periódico y anticipado.1
“Es un contrato atípico multiforme de características sui generis, con afinidades con las figuras de lalocación de servicio o de obra, que integra un sistema de vínculos contractuales organizado por la empresa. Se trata de un contrato bilateral, consensual, oneroso, aleatorio en el vínculo con el adherente, innominado y atípico, generalmente de adhesión bajo fórmulas predispuestas, de consumo, de ejecución continuada o de tracto sucesivo, que tiene por objeto un servicio esencial de interés público yque por lo general establece un vínculo directo con una red contractual conexa, que es la de los prestadores contratados por la empresa organizadora del sistema para que proporcionen atención medica a sus adherentes. Se trata de contratos que se estructuran siguiendo los patrones y principios que gobiernan al contrato de seguro — uniformidad y dispersión del riesgo— y que deben atender de un modoprimordial a la finalidad asistencial que constituye su causa"2
2- Las normas jurídicas que regulan el contrato de medicina prepaga es la ley 26.682 y el decreto ley 1991/2011.
Según el artículo 1 de la Ley 26.682 el objeto de la misma establecer el régimen de regulación de las empresas de medicina prepaga, los planes de adhesión voluntaria y los planes superadores o complementarios por mayoresservicios que comercialicen los Agentes del Seguro de Salud (ASS) contemplados en las leyes 23.660 y 23.661. Quedan excluidas las cooperativas y mutuales, asociaciones civiles y fundaciones; y obras sociales sindicales.

La autoridad Nacional de aplicación que regula y controla, según el artículo 4 de la ley es
el Ministerio de Salud de la Nación.
En lo que respecta a la relación de consumo ya la defensa de la competencia serán autoridades de aplicación las establecidas en las leyes 24.240 y 25.156 y sus modificatorias, según corresponda.
3- Las Obras Sociales nacionales están regidas por las leyes N° 23.560 y 23.661 y reguladas por la Superintendencia de Servicios de Salud. Se trata de entidades que brindan cobertura médica a trabajadores de determinadas ramas (industria, comercio,etc.). El trabajador en relación de dependencia ingresa a la obra social que le corresponde por su actividad, pero puede hacer elección por otra obra social una vez al año. El ingreso es irrestricto justamente por su condición de trabajador en relación de dependencia.
Los sistemas contemplados de contratación entre obras sociales y médicos, clínicas, laboratorios, etc., resultan ser lossiguientes:
1) de pago por prestación o remuneración por acto médico : En el de pago por prestación médica, los facultativos, sanatorios, laboratorios, etc., por sí o por intermedio de sus federaciones, aceptan brindar atención asistencial a los beneficiarios de la obra social contratante que lo requieran, a cambio de una retribución fija por cada acto profesional (para lo cual existen nomencladores);pago que es a veces realizado en su totalidad por la obra social, y otras en parte por el afiliado, por medio de un "bono" o "ticket moderador" y el resto por la "obra", que realiza liquidaciones y pagos periódicos. 
2) de atención médica por prestadores en relación de dependencia: En este supuesto, en rigor, ya no se mantiene la vinculación médico paciente, es atendido por el que le asigna la"obra" y dentro de su horario de atención, durante el cual el médico está exclusivamente a disposición de su empleador; máxime que concluido aquél, la carga de la atención médica pasa a otro profesional que esté de turno o guardia en ese momento.3
3) de "capitación", con su variante de "cartera fija": En él, el prestador del servicio asistencial, que puede ser una persona física, médico o...