medicina preventiva

Caso clínico: paciente con enfermedad renal crónica y proteinuria
Publicado por fjbengoat
| 4 marzo, 2012
9Share on instapaperShare on readitlaterShare on kindleitShare on evernoteShare on printUn hombre de 65 años con una enfermedad renal crónica (ERC) se le detecta proteinuria en una tira reactiva, y luego un índice creatininuria proteinuria (IPC) de 0,7. La presión del paciente se hamantenido en el rango de 130/80 mm Hg mientras ha consumido dosis moderadas de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (iECA). Tú controlas al paciente, le aumentas la dosis de iECA y lepides que vuelva a control en una semana. Aun cuando su presión arterial ha mejorado y su nuevo IPC es de 0,5, te das cuenta que el nivel sérico de creatinina del paciente ha aumentado de 1,4 a 1,7 mg/ dL.

¿Cuál de las siguientes alternativas es el mejor paso a seguir en el tratamiento de este paciente?

Detener el iECA e iniciar bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicos.Disminuir el iECA a la dosis basal que tenía anterior a la consulta e iniciar un bloqueador de canales de calcio dihidropiridínicos.
Continuar con la dosis de iECA actual y volver a controlarel nivel de creatinina del paciente en 1 semana.
Añadir un bloqueador del receptor de angiotensina II (ARAII) al esquema de tratamiento actual.
Detener el iECA e iniciar un bloqueador delreceptor de angiotensina II (ARAII)5 años con una enfermedad renal crónica (ERC) se le detecta proteinuria en una tira reactiva, y luego un índice creatininuria proteinuria (IPC) de 0,7. La presión delpaciente se ha mantenido en el rango de 130/80 mm Hg mientras ha consumido dosis moderadas de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (iECA). Tú controlas al paciente, le aumentas ladosis de iECA y le pides que vuelva a control en una semana. Aun cuando su presión arterial ha mejorado y su nuevo IPC es de 0,5, te das cuenta que el nivel sérico de creatinina del paciente ha...