Medico General

Gobierno de Chile
Servicio de Salud Metropolitano Oriente
Subdirección de Gestión Asistencial

Protocolo Referencia y
Contrarreferencia
Hipotiroidismo Primario del Adulto
SSMO

Septiembre 2010

Departamento de Coordinación de la Red Asistencial

Gobierno de Chile
Servicio de Salud Metropolitano Oriente
Subdirección de Gestión Asistencial

Grupo de Trabajo:



Prof. Dr.Nelson Wohllk G., Endocrinólogo, Servicio de Medicina Interna, Jefe
Sección de Endocrinología, Hospital del Salvador. Universidad de Chile, División
Oriente.



Prof. Dr. Jesús Veliz, Endocrinólogo, Servicio de Medicina Interna, Sección de
Endocrinología, Hospital del Salvador. Universidad de Chile, División Oriente.



Dra. Mónica Herrera, Endocrinólogo, Servicio de Medicina Interna,Sección de
Endocrinología, Hospital del Salvador.



Dra. Ana García Médico Familiar, Jefe de Programa del Adulto Mayor, Encargada
PSCV, CESFAM Ossandón.



Dra. Leonor Román Médico Familiar, Médico Asesor del DECOR-SSMO.



Dra. Paulina Sepúlveda Médico Familiar, Médico Asesor del DECOR-SSMO.



Dra. Natalia Vivallo Médico Familiar, Médico Asesor del DECOR-SSMO.

Departamentode Coordinación de la Red Asistencial

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Subdirección de Gestión Asistencial

Objetivo
 Entregar recomendaciones al equipo de salud, médicos generales, especialistas
clínicos, profesionales de colaboración médica y prestadores, con el fin de lograr que la
persona con Hipotiroidismo Primario del Adulto tenga un diagnóstico ytratamiento
oportuno, válido y confiable de su enfermedad, de acuerdo a su nivel de complejidad.
Alcance
Este Protocolo de Referencia y Contrarreferencia entrega recomendaciones al equipo de
salud, profesionales, médicos, enfermeras, técnicos, administrativos y personal de
servicios de apoyo de los establecimientos del SSMO con el propósito de:
− Mejorar la detección oportuna en una etapa tempranade la historia natural de la
enfermedad en población en riesgo
− Contribuir al manejo apropiado de las co-morbilidades y otros factores que afectan la
progresión de la enfermedad.
- Entregar recomendaciones a los usuarios de estos Protocolos en prevención primaria,
tamizaje, sospecha diagnóstica, diagnostico y manejo en el nivel primario de atención.
− Definir las características y laoportunidad en que un determinado paciente debe ser
evaluado y eventualmente manejado por el médico especialista.
- Definir la contrarreferencia de los pacientes a su Centro de Atención Primaria una vez
resuelta o compensada la patología o problema de salud que motivo su derivación.

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Hipotiroidismo Primario del Adulto
Definición
Es una enfermedad provocada por la disminución de las hormonas tiroideas y por sus
efectos a nivel tisular.
Se puede producir por una alteración a cualquier nivel del eje Hipotálamo - Hipófisis Tiroides, clasificándose en:



Hipotiroidismo Primario: Representa el 95% de todos los casos dehipotiroidismo.
Se debe a una afectación primaria de la glándula tiroidea.
Hipotiroidismo Secundario y Terciario: Representan el 5% restante de las causas.
Se debe a una alteración hipofisaria (Secundario) ó hipotalámica (Terciario). Nos
podemos referir a él en conjunto como Hipotiroidismo Central.

De acuerdo a los niveles de hormonas tiroideas, el hipotiroidismo primario (siempre con
TSH sobre el valornormal) se clasifica en:
- Subclínico: valor de T4 libre normal.
- Clínico: valor de T4 libre bajo.
Fundamentos clínicos de sospecha en APS
Anamnesis: Las manifestaciones clínicas son variables, dependiendo de la edad del
paciente y de la velocidad de progresión de la enfermedad, incluso un porcentaje
significativo de los pacientes afectados pueden ser asintomáticos.
Síntomas sugerentes...