Medico General

Es sabido que los pacientes con esquizofrenia y con trastornos esquizoafectivos, tienen un riesgo incrementado de cometer suicidio. De igual manera es conocido que la consciencia de enfermedad se encuentra disminuida en una gran población de este tipo de pacientes. La consciencia de enfermedad alta , se a asociado a buen cumplimiento en la toma de medicamentos, pero no así con el suicidio. Hayevidencia que nos permite decir que lo que provoca, una alta consciencia de enfermedad, en un paciente para que incremente el riesgo en suicidio, es el hecho de que están mas conscientes sobre los síntomas y la discapacidad que generara esta enfermedad, lo que genera depresión así como sentimientos de desesperanza. Algunos estudios realizados para probar esto fueron el InterSept , el cualfue un estudio de 2 años, aleatorio, ciego, que incluyo 980 pacientes de los cuales 609 fueron con Esquizofrenia y 371 con trastorno esquizoafectivo. De los cuales reciben distintos tratamientos y los cuales tenían un alto apego al mismo. Todos estos pacientes fueron escogidos por presentar un alto riesgo de cometer suicidio, debido a que ya habían tenido un intento previo. La conclusión de esteestudio fue que la consciencia de enfermedad aumentada o adecuada para tanto la esquizofrenia como para el trastorno esquizoafectivo, no esta relacionada con el apego al tratamiento , mas bien es la depresión que se agrega como síntoma, la cual aumenta los sentimientos de desesperanza, que es lo que en realidad aumenta la taza de suicidios en esta población. Existen otros estudios en loscuales se menciona , que tipo de pacientes entre la población con esquizofrenia son los mas propensos a cometer suicidio , por lo general son pacientes jóvenes, hombre, blancos, que jamás se han casado, con depresión post-psicótica, además de una historia de consumo de sustancias e intentos suicidas previos. La baja red de apoyo, inestabilidad familiar. El primer dato fiable de la incidencia desuicidio fue dado por Miles quien después de revisar 34 estudios, concluyo que el 10% de los pacientes con este trastorno, eventualmente cometen suicidio, una revisión mas tardía que fue echa por Caldwell y Gottsman estimo que de un 10 a 13% son propensos a cometer suicidio. Palmer et al. Estimo que 5% de los pacientes morían por suicidio. Lester menciono que en cuanto al sexo que tiene masincidencia de cometer suicidio son los hombres. Krapelin dijo, y que el riesgo esta presente tanto en el episodio agudo como en la enfermedad crónica. El describía que las conductas como negativismo, dieta inadecuada, y poca cooperación al tratamiento era lo que incrementaba la mortalidad de estos pacientes, en 1911, Bleurler reconoció el impulso de morir, como uno de los síntomas mas importantesde la esquizofrenia. Así como decir que este impulso es resultado directo de la psicosis, rehusar la comida, lesiones sean intencionadas o no. En 1961 Beisser y Blanchette investigaron 75 casos de suicidio, en 45% tenían diagnostico de esquizpfrenia, de los cuales el 90% cursaba con depresión previo a cometer suicidio, el 27% de estos lo cometieron en el primer mes de haber sido internados,y un 62 % en los seis meses posteriores. La mitad de los pacientes habían hecho amenazas sobre suicidarse y la otra mitad ya habían cometido un intento suicidio previo. El 89% de estos casos, se suicidaron por ahorcamiento y de ellos el 59% mientras estaban en aislamiento. Actualmente y por lo observado en los artículos que se consultaron, existen factores de riesgo conocidos para elsuicidio en esquizofrenia. Lo que en general reportan los investigadores es que es mas frecuente en jóvenes masculinos, excepto e china donde se vio que es mas posible que una mujer cometa suicidio. De igual manera es mas frecuente que ocurra en personas que no están casadas, un funcionamiento bajo en todas las esferas de su vida previo al padecimiento actual, haber intentado suicidarse previamente...