Medico ortopedista

SESIÓN ANATOMOCLÍNICA
HOSPITAL GENERAL DE LEÓN, GTO





PONENTE: Roberto Ramírez Elizondo R3 TYO
ASESOR: Dr. Gabriel Barroso Gómez MB TYO/Oncología Ortopédica

FICHA DE IDENTIFICACIÓNNOMBRE: M.C.S.G
EDAD: 40 Años
SEXO: Femenino
OCUPACION: Ama de casa
RELIGIÓN: Católica
CLASE SOCIOECONÓMICA: Media
EDO. CIVIL: Casada
ESCOLARIDAD: Bachillerato
INTERROGATORIO: DirectoANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelos paternos finados (desconoce causas), Abuela materna finada desconoce causa, abuelo materno vivo (niega DM, HAS), Padre desconoce (no vive con ellos), madreviva de 58 años (niega DM, HAS), 5 hermanos, 2 mujeres y 3 hombres (niega patologías). Antecedentes neoplásicos negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Habita casa tipo urbano, cuentacon los servicios intradomiciliarios básicos (agua, luz, drenaje); buena higiene con baño y cambio de ropa diario; Alimentación buena en cantidad y calidad, hascinamiento y zoonosis negados,toxicomanías negadas.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Alérgicos, traumáticos, transfusionales interrogados y negados, hospitalizaciones previas 3 (por cesáreas), Quirúrgicos: tres cesáreas, laprimera de ellas por desproporción cefalopélvica, la última el 16/08/2007, Niega DM2, HAS, niega otro tipo de patologías.

MOTIVO DE CONSULTA INICIAL
Dolor en muñeca y antebrazo derechos, sin referirantecedente traumático …..

PADECIMIENTO ACTUAL
Inicio en Noviembre del 2011 al referir dolor en muñeca y tercio distal de antebrazo derecho, sin antecedente traumático, que se instalo de formainsidiosa y fue incrementando en forma progresiva, por lo que acude al servicio de urgencias del IMSS de Celaya, Gto, donde se maneja con AINES, dando diagnóstico de “lipoma”, con mejoría parcial deldolor. Posteriormente en Enero del 2012, acude nuevamente al servicio de urgencias del Hospital General de Celaya, Gto, por persistir el dolor, con incremento en la intensidad y frecuencia del...