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Importancia de la movilización en la prevención de ulceras por presión

¿Qué son ulceras por presión?

Son lesiones producidas en la piel y partes blandas cuando se mantienen comprimidas durante un tiempo prolongado entre una prominencia ósea y una superficie dura. Las úlceras pueden ser causa de dolor, infecciones y aumento dela inmovilidad. Suelen provocar graves dificultades a las familias para mantener a la persona mayor en el domicilio y en algunos casos conducen a la muerte.
La importancia de prevenirlas
Las Úlceras por Presión (UPP), representan un importante problema para las personas que las padecen, pudiendo agravar su estado de salud y afectar a su calidad de vida diaria, teniendo en cuenta que podríanser prevenidas o evitadas en la gran mayoría de los casos. 
Las UPP afectan principalmente a personas con la movilidad limitada o reducida, por lo que los pacientes encamados o inmovilizados (tanto en los hospitales, residencias o domicilios) constituyen un importante grupo de personas a tener en cuenta para la prevención de estas serias lesiones. 
Las causas que ocasionan las úlceras porpresión.

- Presión: es la causa más importante. Actúa directamente sobre las prominencias óseas y produce la oclusión de los vasos sanguíneos y linfáticos. Esto provoca disminución del riego sanguíneo (isquemia) y la muerte de los tejidos (necrosis). Presiones leves aplicadas durante largos períodos de tiempo son más lesivas que presiones fuertes aplicadas en períodos cortos. 

- Fricción: es unafuerza tangencial aplicada sobre la piel cuando se desliza ésta por una superficie. La fricción repetida sobre prominencias óseas vulnerables puede producir erosiones, isquemia y desgarros. Tiene lugar cuando se deslizan dos superficies adyacentes, con el consiguiente estiramiento y angulación de los vasos sanguíneos, lo que puede producir la isquemia. Es frecuente en enfermos que se deslizan sobrela silla (afectación de la zona sacra) o en personas encamadas que se bajan hacia los pies de la cama por tener la cabecera demasiado elevada (afectación de los talones). 

- La humedad: incrementa el grado de fricción entre las superficies y produce maceración de la piel y predisposición a las úlceras. La causa más importante de humedad suele ser la incontinencia de esfínteres.

 Medidas de prevención de las úlceras por presión


Reducir la presión en los puntos de riesgo.

- Cambios posturales: es la principal medida preventiva cuando el paciente no puede movilizarse por sí solo. Se modifica la posición del enfermo cada 2 ó 3 horas, siguiendo una rotación programada para evitar la lesión en las zonas de riesgo. 

Paciente encamado: decúbito supino, decúbito lateral ydecúbito prono. 

Paciente sentado: levantarse del sillón durante unos segundos, aproximadamente cada hora. Cuando el enfermo puede moverse por sí solo, invitarle a hacerlo cada 15 minutos. Si esto fuera imposible debido al estado del enfermo, se pueden alternar inclinaciones laterales a la derecha y a la izquierda con ayuda de cojines para evitar deslizamientos. 

- Protección de prominenciasóseas: existe una gran variedad de productos en el mercado que ayudan a disminuir la presión en los puntos de apoyo. Se utilizan como complemento a los cambios posturales:

Almohadas y cojines de distintos tamaños y materiales (espuma, algodón, silicona...). 

Piel de cordero artificial: disminuye la presión, el rozamiento y la humedad. Se puede lavar con facilidad. 

Colchones de agua:redistribuyen el peso por toda la superficie corporal. Los inconvenientes radican en que son pesados, difíciles de manejar, caros y se deterioran con facilidad. 

Colchones de aire con presión alternante: están compuestos por una serie de cámaras neumáticas que se hinchan y deshinchan alternativamente por medio de un motor, modificando de esta manera los puntos de presión contra la cama. Los...