melanoma amelanotico un reto al diagnostico clinico

MELANOMA AMELANÓTICO: UN RETO AL DIAGNÓSTICO CLÍNICO
*Rodríguez Gordillo, Cinthya Pamela,** Dr. Ferdinand de Amat Loza,** Dra. Marisol Vela Velasquez,*** Dr. Mauricio Postigo Mc Dowall
*Residente deprimer año de Dermatología HBCASE,**Asistente del servicio de Dermatología HBCASE,***Asistente del departamento
de Patología quirúrgica de HBCASE.Arequipa-Perú
INTRODUCCIÓN: La identificación de unmelanoma amelanótico maligno representa todo un reto para el especialista, no sólo por la falta de pigmentación de la
lesión, sino además por las diversas presentaciones clínicas. La incidencia demelanoma amelanótico ha incrementado considerablemente en las últimas décadas
alrededor de todo el mundo. Su comportamiento agresivo y dificultad para tratarlo en estadios avanzados, determina que eldiagnóstico precoz sea crucial.
CASO CLINICO: Paciente mujer de 67 años, natural y procedente de Arequipa, sin antecedentes personales ni familiares de Melanoma. Sólo refería gastritis crónica
y trastornoansioso depresivo como patologías añadidas. Consulta por presentar lesión rosada en cuero cabelludo, de aproximadamente un año de evolución,
asintomática.

El examen físico reveló paciente con fototipode piel III ; con lesión única en cuero cabelludo tipo placa color asalmonado, de aproximadamente 1.5 por 1 cm, no
infiltrada, con bordes irregulares. Los exámenes de laboratorio rutinarios norevelaron alteraciones importantes.
Se realiza biopsia incisional observándose: Epidermis adelgazada con orto y paraqueratosis. Proliferación multinodular en todo el espesor de la dermis,
constituido porcélulas epiteliodes atípicas de tamaño grande, con leve pleomorfismo, citoplasma amplio, eosinofílico y núcleos hipercromáticos; dicha
proliferación estaba rodeada por un infiltrado linfocitario.Mediante inmunohistoquímica se evidenció positividad para S100 , además positividad multifocal para
MELAN A.

MELAN A

S100

Con el diagnóstico concluyente de Melanoma amelanótico , la paciente fue...