Memoria Tecnica De Diseño

GC-IRG3 - imprmiu 3/5 còpies per a : l'empresa instal·ladora, usuari, empresa subministradora. En cas de requerir projecte /MTD: adicionalment OC i administració

Generalitat de Catalunya Departament d'Economia i Finances Direcció General d'Energia i Mines
Certificat d'instal·lació individual de gas en nova edificació
Núm. expedient(*) (*)en cas de requerir projecte/MTD núm. REIC(**) (**)sies una establiment industrial núm. registre instal·lació(*) núm. CUPS / núm. pòlissa (a omplir pel subministrador)

Dades de l'empresa instal·ladora
Nom AGIT 2004 S.L. Tipus de via Carrer Codi Postal 08370 Núm. registre REIC-123456789 Adreça Sant Antoni Població Calella Categoria DQE-00000 Inscrita a l'òrgan competent de Barcelona núm. 93 Telèfon 902885733 (indicar) NIF / NIE 00000000A esc. /pis / pta. 1º 1ª

Dades de l'nstal·lador/a autoritzat
Nom AGIT 2004 Núm. Carnet 00000000A Categoria expedit per (indicar) NIF / NIE 00000000A

DECLARA:
Haver x realitzat modificat ampliat instal·lació individual de gas següent: Titular- Promotor de la nova edificació
Nom AGIT 2004 S.L. NIF / NIE 44444444A

revisat per correció de defectes, conforme a la documentació tècnica,

laTitular definitiu (a consignar en escriptura de compra-venda )²
Nom NIF / NIE

Emplaçament
Tipus de via Codi Postal 08390 Adreça C/ Sant Antoni Població CALELLA núm. 93 Telèfon 902 88 57 33 esc. / pis / pta. 1 1

Característiques
Tipus de gas Ús o destinació Potència de disseny(kW)

x GN

GLP

BioGas Granel

GNL

GNC

x Domèstic
Tipus comptador

Col·lectiu

ComercialIndustrial

18,60 Núm. i tipus envasos

Tipus subministrament

Cabal màxim (Nm³/h)

Envasat
Aparells quantitat

x Canalitzat
(*) Codis tipus aparells Potència (kW)

tipus (*)

(I)nstal·lat (P)revist

contrasenya

1 1

ZZ I

I I

5,81 12,79

DFETE4W FTRTGRFDG

TU=Tipus únic RM=Radiador mural VI=Vitroceràmica AC=Acumulador CL=Escalfador

CO=Cuina Forn CT=Caldera EI=EscalfadorInfraroigs EN=Placa de focs SE=Assecadora

CM=Caldera Mixta GA=Generador aire ZZ=Cuina industrial AG=Aparell de gas

CERTIFICA, en el dia d'avui:
1. Que la instal·lació individual s'ha executat d'acord amb la Reglamentació vigent que li és d'aplicació¹ i la norma UNE que s'aplica: UNE 60620 UNE 60670 ; i que els dispositius de maniobra funcionen correctament. x 2. Que s'han realitzat ambresultat satisfactori les proves de resistència mecànica i estanquitat que les esmentades normes preveuen pressió de a la 0,56 (bar) i durada de 1,00 h. 3. Que en cas d'incorporar conjunt de regulació i/o estació de regulació i mesura, s'han realitzat amb resultat satisfactori les proves de resistència mecànica i estanquitat que les esmentades normes preveuen, a la pressió d'entrada 2,00 (bar) ipressió de sortida de de 1,00 (bar) i durada de 1,00 h.

(indiqueu la que procedeixi): I acompanya la següent documentació x Croquis o plànol de la instal·lació receptora individual Certificat de direcció i acabament d'obra d'instal·lació de gas si aquesta requereix projecte o MTD Altra documentació: (indiqueu la que procedeixi) El termini de validesa d'aquest certificat es de 5 anys L'empresainstal·ladora de gas signant d'aquest document garanteix, per un periode de 4 anys comptats a partir de la data a baix indicada, contra qualsevol deficiència de la instal·lació atribuïble a una mala execució, així com contra tota conseqüencia que se'n derivi. El titular, resta obligat a no modificar la instal·lació receptora de gas ni les seves condicions operatives sense la comunicació i documentacióexigible reglamentàriament. Signatura de l'instal·lador i/oSegell de l'empresa instal·ladora L'empresa subministradora resta obligada a lliurar a l'instal·lador un acusament de recepció d'aquest document

Lloc i Data CALELLA

16/01/2008

¹ Reglament tècnic de distribució i utilització de combustibles gasosos i les seves ITC ICG01 a ICG11 (RD 919/2006) ² El promotor haurà de lliurar la seva...