Meningitis bacteriana
Páginas: 19 (4611 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2012
Meningitis Bacteriana
1. Definicion: la meningitis bacteriana es una infección supurativa aguda localizada dentrdel espacio subaracnoideo. Se acompaña de una reacción inflamatoria del sistema nervioso central que puede producir disminución del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la presión intracraneal y accidentes cerebrovasculares. La reacción inflamatoria afecta meninges,espacio subaracnoideo y parénquima cerebral (1).
2. Historia: La meningitis bacteriana ha sido reconocida desde hace varios siglos como un gran síndrome en la literatura médica universal, encontrándose descripciones de la misma desde el siglo XVI.
Pero fue Viesseux, que en el año 1805 asoció esta patología a un cuadro con características epidémicas asociado a la presentación de un exantemapurpúrico, mencionado como "fiebre purpúrica maligna" (meningococcemia con compromiso del sistema nervioso central).
La Historia de la meningitis representa el mejor ejemplo de el efecto en la salud pública de la introducción de las agentes antimicrobiales. En 1920, 77 de 78 niños en el Boston Children´s Hospital los que tuvieron meningitis por Haemophilus influenzae fallecieron. El pronóstico dela meningitis por neumococo sin tratamiento era igual de fatal: de 300 pacientes, todos fallecieron. En 1913, Simon Flexner fue el primero en reportar alguna elevación en la tasa de mejoría de la meningitis bacteriana con la aplicación intratecal de suero equino antimeningococo, de 1300 pacientes en una epidemia de meningitis, la mortalidad se redujo al 31%. Fothergill reportó en 1937 que eltratamiento de H. influenzae combinado con antisuero intravenoso e intratecal, la mortalidad de 201 niños se redujo al 85%. En 1930, con la introducción de las sulfonamidas, la mortalidad asociada con meningitis meningococcica se redujo al 15%. En 1950, el tratamiento con Cloranfenicol (con sulfonamidas) redujo la rata de fatalidad por H. influenzae hasta un 5 a 10% e hizo el uso del antisueroinnecesario.
El uso terapéutico de la penicilina para meningitis por neumococo a mediados de lo 40´s, combinando intravenoso con la administración intratecal, dio resultados de tasas de mortalidad cercanas al 49%. Los modernos tratamientos con dosis “meníngeas” sin administración intratecal empezaron en 1949, reportado por Dowling et al. en un estudio con 21 pacientes con meningitis neumococcica,siendo tratada con 1 millón de unidades de penicilina intramuscular cada 2 horas, con resultados de reducción de la mortalidad a un 38%.
En los últimos 15 años, la terapia para meningitis bacteriana adquirida en la comunidad ha considerado el uso de penicilina intravenosa (o ampicilina), cefalosporinas de 3ra generación, o ambas; reduciendo la mortalidad por meningitis meningococcica alrededor del10%, para meningitis por H. influenzae se ha reducido a menos del 5%(2).
3. Epidemiologia: Las meningitis tanto asépticas como bacterianas pueden presentarse en cualquier parte del mundo, y su incidencia más bien varía según el grupo de edad, el estado previo de salud y el nivel socioeconómico. La meningitis de etiología viral es responsable de 95-98% de todos los casos, siendo losenterovirus la causa más común de meningitis virales y el S. pneumoniae la causa más común de meningitis bacteriana en el adulto.
La epidemiología ha variado en los últimos años debido a la aparición de la vacuna conjugada contra el H. influenzae; la incidencia en los países que la adoptaron en sus planes de inmunización obligatoria, cambió drásticamente de manera tal, que en la actualidad el pico deincidencia pasó de los infantes (15 meses) a los adultos jóvenes, con una edad media de 25 años. La primera causa bacteriana es el S. pneumoniae, seguido por N. meningitidis. Se observa un aumento de las meningitis causadas por Listeria monocytogenes, especialmente en pacientes con supresión de la inmunidad celular y en receptores de trasplantes de médula o de un órgano sólido. La meningitis...
1. Definicion: la meningitis bacteriana es una infección supurativa aguda localizada dentrdel espacio subaracnoideo. Se acompaña de una reacción inflamatoria del sistema nervioso central que puede producir disminución del nivel de conciencia, convulsiones, aumento de la presión intracraneal y accidentes cerebrovasculares. La reacción inflamatoria afecta meninges,espacio subaracnoideo y parénquima cerebral (1).
2. Historia: La meningitis bacteriana ha sido reconocida desde hace varios siglos como un gran síndrome en la literatura médica universal, encontrándose descripciones de la misma desde el siglo XVI.
Pero fue Viesseux, que en el año 1805 asoció esta patología a un cuadro con características epidémicas asociado a la presentación de un exantemapurpúrico, mencionado como "fiebre purpúrica maligna" (meningococcemia con compromiso del sistema nervioso central).
La Historia de la meningitis representa el mejor ejemplo de el efecto en la salud pública de la introducción de las agentes antimicrobiales. En 1920, 77 de 78 niños en el Boston Children´s Hospital los que tuvieron meningitis por Haemophilus influenzae fallecieron. El pronóstico dela meningitis por neumococo sin tratamiento era igual de fatal: de 300 pacientes, todos fallecieron. En 1913, Simon Flexner fue el primero en reportar alguna elevación en la tasa de mejoría de la meningitis bacteriana con la aplicación intratecal de suero equino antimeningococo, de 1300 pacientes en una epidemia de meningitis, la mortalidad se redujo al 31%. Fothergill reportó en 1937 que eltratamiento de H. influenzae combinado con antisuero intravenoso e intratecal, la mortalidad de 201 niños se redujo al 85%. En 1930, con la introducción de las sulfonamidas, la mortalidad asociada con meningitis meningococcica se redujo al 15%. En 1950, el tratamiento con Cloranfenicol (con sulfonamidas) redujo la rata de fatalidad por H. influenzae hasta un 5 a 10% e hizo el uso del antisueroinnecesario.
El uso terapéutico de la penicilina para meningitis por neumococo a mediados de lo 40´s, combinando intravenoso con la administración intratecal, dio resultados de tasas de mortalidad cercanas al 49%. Los modernos tratamientos con dosis “meníngeas” sin administración intratecal empezaron en 1949, reportado por Dowling et al. en un estudio con 21 pacientes con meningitis neumococcica,siendo tratada con 1 millón de unidades de penicilina intramuscular cada 2 horas, con resultados de reducción de la mortalidad a un 38%.
En los últimos 15 años, la terapia para meningitis bacteriana adquirida en la comunidad ha considerado el uso de penicilina intravenosa (o ampicilina), cefalosporinas de 3ra generación, o ambas; reduciendo la mortalidad por meningitis meningococcica alrededor del10%, para meningitis por H. influenzae se ha reducido a menos del 5%(2).
3. Epidemiologia: Las meningitis tanto asépticas como bacterianas pueden presentarse en cualquier parte del mundo, y su incidencia más bien varía según el grupo de edad, el estado previo de salud y el nivel socioeconómico. La meningitis de etiología viral es responsable de 95-98% de todos los casos, siendo losenterovirus la causa más común de meningitis virales y el S. pneumoniae la causa más común de meningitis bacteriana en el adulto.
La epidemiología ha variado en los últimos años debido a la aparición de la vacuna conjugada contra el H. influenzae; la incidencia en los países que la adoptaron en sus planes de inmunización obligatoria, cambió drásticamente de manera tal, que en la actualidad el pico deincidencia pasó de los infantes (15 meses) a los adultos jóvenes, con una edad media de 25 años. La primera causa bacteriana es el S. pneumoniae, seguido por N. meningitidis. Se observa un aumento de las meningitis causadas por Listeria monocytogenes, especialmente en pacientes con supresión de la inmunidad celular y en receptores de trasplantes de médula o de un órgano sólido. La meningitis...
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