Meningitis bacterianas

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Meningitis bacterianas
María del Carmen Otero Reigada, Desamparados Pérez Tamarit y Francesc Asensi Botet

Concepto
Proceso inflamatorio del sistema nervioso central causado por bacterias queafecta las leptomeninges. Un 80% ocurren en la infancia y el retraso en el diagnóstico puede tener fatales consecuencias. En los últimos 10 años, a pesar del desarrollo de antibióticos cada vez máspotentes y con buena penetración hematoencefálica, las secuelas y la mortalidad no han sufrido grandes cambios. Hay secuelas en un 20-35% de los niños, siendo la sordera uni o bilateral una de las másgraves y frecuentes.

Etiología
La sospecha etiológica de una meningitis bacteriana se basa en la edad, en la enfermedad de base y en el estado inmunitario del niño (tablas I y II). Durante laépoca neonatal los principales microorganismos causales de meningitis bacteriana son E. coli, Streptococcus grupo B y Listeria monocytogenes. Otras bacterias gramnegativas infectan con mayor frecuencia aprematuros y recién nacidos (RN) de bajo

TABLA I. Etiología de la meningitis bacteriana en la infancia según edad 3 meses N. meningitidis H. influenzae S. pneumoniae

TABLA II. Etiología de lameningitis bacteriana en situaciones especiales Neurocirugía (válvula ventrículo-peritoneal, traumatismo cráneo-encefálico) S. epidermidis S. aureus S. pneumoniae Bacilos gramnegativosInmunodeprimidos L. monocytogenes Bacilos gramnegativos Pseudomonas aerouginosa

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

peso. A partir de los 3 meses de vida los microorganismos másfrecuentes son: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b (Hib). En nuestro país el principal microorganismo causante de meningitis bacteriana posneonatal es N.meningitidis.

Los vómitos (35%) y convulsiones (30%) pueden aparecer al principio. Menos frecuentes son las parálisis de los nervios craneales (II, V, VI y VII) y los signos neurológicos focales...