Meningitis

Arch Pediatr Urug 2006; 77(2): 144-148

CASO CLÍNICO

Shock séptico por
Pseudomonas aeruginosa adquirido
en la comunidad asociado a neutropenia,
en un paciente previamente sano
Dres. Javier Prego 1, Osvaldo Bello 2, Gustavo Dufort y Alvarez 3,
Daniel de Leonardis 4, Graciela Sehabiague 5, Helle Imbriaco 6, Elina Pizzorno 6

Resumen

Summary

La sepsis por Pseudomonas aeruginosaadquirida en

Community-acquired sepsis by Pseudomonas

la comunidad en niños previamente sanos es una

aeruginosa in previously healthy children is

entidad excepcional. Se presenta el caso clínico de
una niña previamente sana que presentó un shock
séptico refractario, asociado a neutropenia, ectima
gangrenoso, enterocolitis necrotizante y abscesos
hepáticos causado por Pseudomonasaeruginosa. La

exceptional. A clinical case of a previously healthy
child with refractary septic shock associated with
neutropenia, ecthyma gangrenosum, necrotizing
colitis and hepatic abscess due to Pseudomonas

incorporación de antibióticos con acción anti-

aeruginosa is presented. The fast application of an

Pseudomonas en el régimen empírico inicial de la

anti Pseudomona treatmentwith empiric antibiotics

sepsis adquirida en la comunidad, cuando se

may improve the prognosis of these patients.

sospeche esta etiología, puede mejorar el pronóstico
de estos pacientes.
Palabras clave: SHOCK SÉPTICO

Key words:

SHOCK, SEPTIC

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

NEUTROPENIA

NEUTROPENIA

ECTIMA

ECTHYMA

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTEENTEROCOLITIS, NECROTIZING

ABSCESO HEPÁTICO

LIVER ABCESS

1. Coordinador del Departamento de Emergencia Pediátrica. Centro Hospitalario Pereira Rossell.
2. Profesor Agregado de Clínica Pediátrica de la Unidad de Emergencia del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
3. Pediatra Hemato-Oncólogo, Coordinador del Centro Hemato-Oncológico del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
4. Coordinador de laUnidad de Reanimación y Estabilización del Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
5. Supervisora del Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell.
6. Pediatra de guardia de la Unidad de Reanimación y Estabilización del Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira
Rossell.
Departamento deEmergencia Pediátrica - Centro Hospitalario Pereira Rossell. Bulevar Artigas 1550. CP 11600. Montevideo, Uruguay.
Fecha recibido: 28 de abril de 2006.
Fecha aprobado: 6 de junio de 2006.

PRIMERA VERSIÓN
17/7/2006

Dres. Javier Prego, Osvaldo Bello, Gustavo Dufort y Alvarez y colaboradores • 145

Tabla 1. Resultados de exámenes de laboratorio al
ingreso al Departamento de Emergencia.
EstudioResultado

Hemograma

Glóbulos blancos 400/mm 3
Hemoglobina 8,1 g/dl; Hematocrito
24,1% VCM 60,4; HCM 20,3; CHCM
33,6
Plaquetas 117.000 mm3

Proteína C reactiva

18,8 mg/l

Ionograma

Na 134 mEq/l - K 2,6 mEq/l

Azoemia

0,30 g/l

Creatininemia

0,68 g/l

Glucosa

0,94 g/l

Gasometría

pH 7,39; pCO2 25,9 mmHg; pO2 146
mmHg; BE –8,7 mmol/lt; HCO3 15,3
mmol/ltFuncional hepático

Bilirrubina total 1,19 mg/dl; TGO 13
UI/lt; TGP 10 UI/lt; GGT 105 UI/lt;
LDH 448 UI/lt; Fosfatasa alcalina 383
UI/Lt; Colinesterasa 2357 UI/lt;
Proteínas totales 5,2 g/dl; Albúmina 2,2
g/dl; Globulinas 3 UI/lt

Estudios de
coagulación

Tiempo de protrombina 44,6%; APTT
42,9 seg,; Fibrinógeno 662,2 mg/dl

Examen de orina

Aspecto límpido; Vogel 3; Densidad1015; pH ácido; Acetona (+); Indicios de
albúmina; Algunas células epiteliales
planas y leucocitos

sas a depresión de la médula ósea secundaria a sepsis, a una
enfermedad no diagnosticada previamente (neutropenia
(8)
cíclica) o estar inducida por medicamentos .
Se presenta el caso clínico de una niña de dos años
previamente sana, que desarrolló un shock séptico con
evolución fatal,...