Mesiodens

Presentamos un caso clínico de un paciente varón de 11 años de edad que acude a las consultas externas de Cirugía Oral y Maxilofacial de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío de Sevillaremitido por su dentista por presentar ambos incisivo centrales superiores retenidos por la presencia de dos dientes supernumerarios que impiden su erupción. Las pruebas complementarias realizadas fueronuna proyección de Hirtz (Figura 1) y una radiografía lateral de cráneo (Figura 2) para la localización antero-posterior de los mesiodens.
La actitud terapéutica a seguir una vez valoradas las pruebasradiológicas es la exodoncia de ambos mesiodens con un abordaje vestibular. La secuencia clínica de actuación fue la siguiente:
1. Anestesia infiltrativa en fondo de vestíbulo a nivel del nerviodentario anterior y palatina troncular del nervio nasopalatino de Scarpa.

2. Incisión trapezoidal de Neumann con dos descargas en distal del 12 y del 22.

3. Despegamiento cuidadoso del colgajopara mantener su integridad y evitar desgarros y dehiscencias.
4. Exposición del campo quirúrgico y ostectomía liberadora de ambos mesiodens.
4. Ostectomía y localización de ambos incisivoscentrales superiores permanentes.

5. Exodoncia de ambos dientes supernumerarios.

6. Revisión del campo quirúrgico postintervención.

7. Sutura de puntos simples con

En la revisión a la semana yal mes se observa una correcta cicatrización de los tejidos y a los 6 meses y al año postintervención se realizaron controles radiográficos en los que se observa un pequeño movimiento eruptivo, sobretodo del 21, pero no el suficiente por lo que actualmente se encuentra en fase de tratamiento ortodóncico.

DISCUSIÓN
La presencia de dientes supernumerarios en la región maxilar es una patologíarelativamente frecuente cuya patogénesis sigue siendo desconocida aunque muchos autores defienden la teoría de la hiperactividad de la lámina dentaria, que en los últimos años está tomando más...