Metod enfermero para asma

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA


MÉTODO ENFERMERO PARA EL CUIDADO DE LA PERSONA CON:

ASMA

Realizado en: clinica 96

Elaborado por: sandra lopez

Turno: MATUTINO

Fecha: 09/03/2012

PLAN DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre __U.H.P.__ Servicio_____URGENCIAS______ Cama _______XX_____ Edad______6a_______ Sexo Masculino (X) Femenino ( ) Escolaridad ___PRIMARIA__ Ocupación ___ESTUDIANTE__ Estado Civil _SOLTERO_ No. de Integrantes en la familia__3__ Rol que tiene en la familia _HIJO MAYOR_
Diagnóstico (s) Médico ____________________________ASMA __________________________________
Fecha de la Valoración__________________________10/02/2012_______________________________

Resumen de la Valoración de Enfermería

Paciente masculino de 6 años de edad, originario del D.F y en la actualidad radica en la delegación G.A.M. hijo mayor de una familia conformada por 3 integrantes (madre y 2 hijos) siendo el paciente el hijo mayor. La madre nos dice ser viuda, tiene 33 años y trabaja actualmente como secretaria en un despachode abogados en la colonia del Valle, cuenta su esposo falleció hace dos años en un accidente automovilístico, nos dice tener un hijo más de 3 años el cual está aparentemente sano y deja en la guardería antes de ir a trabajar.Su domicilio cuenta con todos los servicios básicos (luz, agua potable, drenaje.), también tiene televisión por cable, internet y teléfono. La casa está construida deconcreto, por el padecimiento de su hijo (actualmente se le han diagnosticado 2 alergias al polvo y al pelo de animal) no hay presencia de fauna ni flora en su hogar, solo nos dice que tiene varias ventanas y es iluminada de forma natural y artificial; tiene baño, cocina, sala, y dos recamaras.El niño consume alimentos elaborados en casa con frecuencia hervidos y cocidos como verduras, arroz, frijol,pollo y algunas frutas sin cocinar, sin embargo no está totalmente al pendiente de lo que consume en la escuela y ella no insiste a la alimentación cuando el niño no desea comer, consume aproximadamente 1-1.5 litros de agua al día. El paciente duerme alrededor de 10 horas pero la tos nocturna interrumpe su sueño a veces toma siestas las cuales han disminuido últimamente. La madre dice se hanmanifestado estornudos matutinos, rinorrea acuosa, ronquera, falta de apetito, cansancio y fatiga aparte de la tos seca nocturna lo cual le produjo preocupación.Como antecedentes heredofamiliares la abuela paterna padecía de asma mal atendida con una evolución de 15 años. El paciente es producto de su segundo embarazo (el 1º fue legrado) fue un RN a termino pesando 3.300 kg. midió 50cm y era aparentementesano.Ingresa al servicio de urgencias por una insuficiencia respiratoria, sin embargo la madre nos indica que nunca había presentado una crisis asmática, ya que siempre lleva un riguroso control del padecimiento. A la exploración física el paciente se observa consciente con leve somnolencia, cráneo normo céfalo, cabello con buena implantación, pupilas isocoricas, presencia de ojeras yenrojecimiento de la esclerótica, palidez de tegumentos, mucosas orales ligeramente deshidratadas, SV FC: 80x1, FR: 30X1, abdomen depresible sin presencia de dolor a la palpación, bajo tono muscular, extremidades superiores con leve presencia de cianosis, llenado capilar de 4seg. Talla: 1.10m, peso: 21kg. y una saturación de O2 de 75%. |

INTRODUCCION

En el siguiente documento plasmaremos la patologíaconocida como asma, pero no solo se abarcara como una enfermedad que afecta a la población sino todo un caso especifico, en el cual tomamos en cuenta cada uno de los factores que pudieran afectar la condición de bienestar o perdida del mismo. En dichos factores incluyen los heredofamiliares, las condiciones físicas del hogar en que se habita, el estilo de vida, signos y síntomas, historia...