Metodo Bobath

METODO BOBATH
El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales.
Fue iniciado en Londres en la década del ‘40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr. Karel Bobath1 quienes estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cómo ayudara pacientes en estas situaciones.
Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus, que producían lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Este método se desarrollo con el fin de ser usado en cualquierpersona que presente una lesión cerebral, en especial parálisis cerebral y enfermedad cerebro vascular. Se fundamenta en dos principios fundamentales:
1. Inhibir el tono anormal mediante la utilización de posturas que lo disminuye.
2. Facilitar las reacciones automáticas deseadas.
Fundamentos del Concepto Bobath
• Enfatizar sobre la calidad del movimiento.
• Buscar resultados de largaduración en pacientes ortopédicos especialmente.
• El programa de abordaje se planifica para cada individuo.
• El tratamiento Bobath no es especifico de la hemiplejia ni de la parálisis cerebral, se puede aplicar los conceptos neurológicos a cualquier patología.
• El paciente debe ser visto como un todo.
• El entrenamiento a los padres esencial para el manejo de los niños.
Mecanismos oetapas
1. FLACIDEZ: Se da en el cerebro en los núcleos inhibitorios (tracto corticoespinal, formación reticular, núcleo rojo), de allí pasa a la medula, donde por sus astas anteriores salen a las fibras gama, luego llegan al huso muscular por lo tanto el impulso no es enviado, el músculo se encuentra flácido.
2. ESPASTICIDAD: Afecta los núcleos facilitadores (hemisferios cerebelos, núcleovestibular, núcleo rojo), por lo tanto hay una excesiva e inapropiada activación muscular, hay trastornos de acción voluntaria, no mantiene postura, equilibrio y marcha aumenta el tono flexor en mmss y tono extensor en mmii.
3. RECUPERACIÓN: Se encarga de integrar el hemicuerpo afectado, en esta etapa se continua con refuerzos al paciente.
Reacciones Posturales Normales

Base necesaria para losmovimientos y habilidades funcionales que permiten controlar la cabeza y el tronco, mantener y establecer la alineación normal de la cabeza con el cuerpo y de este con los miembros.
• De Enderezamiento: Reacciones automáticas que sirven para mantener y restablecer la posición normal de la cabeza con el espacio.
• De Equilibrio: Reacciones automáticas que sirven para mantener y restablecer elequilibrio durante todas las actividades.
Reacciones Posturales Anormales

Ausencia o disminución de las reacciones anteriores que impiden el ajuste postural.
• Reacciones Asociadas: Reacciones posturales en los músculos de
control voluntario, el tono se modifica con la excitación y el esfuerzo
produciendo espasticidad.
• Tónico cervical: Liberado en el paciente espástico influye ladistribución del tono y la postura, mmss más que los mmii.
• Reacción de Apoyo Positivo Liberado: Contracción simultanea de flexión y extensión, los agonistas no se relajan.
Técnicas
1. PATRÓN DE INHIBICIÓN REFLEJA: Inhibe los patrones de movimiento anormales, que se encuentran en contra del patrón sinérgico.
2. EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de las articulaciones, en forma lenta yprogresiva, primero en miembros superiores y luego en inferiores.
3. GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan equilibrio en posiciones antigravitatorias.
4. PUNTOS CLAVE DE CONTROL: Puntos específicos que facilitan movimientos o cortan un patrón de movimiento.
• Proximal -cabeza, columna, cinturón escapular, cintura pélvica.
• Distal - muñeca, pulgar rodillas y cuello de pie.
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