Metodo brunnstom

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ETAPAS DE RECUPERACION SEGÚN BRUNNSTOM

TERAPÉUTICA DEL MOVIMIENTO

Signe Brunnstrom es una fisioterapeuta particularmente preocupada por los problemas de los pacientes con hemiplejia. Su enfoque para la evaluación y tratamiento del paciente hemipléjico adulto está basado en observaciones clínicas, lectura de neurofisiología y ensayos de procedimientos para reproducir las condiciones enlas cuales se efectúan los movimientos espontáneos en los pacientes hemipléjicos.

También llamado modelo del movimiento sinérgico, utiliza inicialmente las respuestas reflejas para producir movimiento y después ejercita el control voluntario de las mismas.

Planteó que las sinergias, en el paciente hemipléjico, siempre precedían a la recuperación del movimiento normal, por ello este debeser alentado y ayudado para obtener el control de las sinergias básicas de los miembros.

EVALUACION

Se hace una evaluación para identificar los reflejos espinales primitivos o los reflejos posturales del tallo cerebral y las reacciones asociadas, la etapa de recuperación del control voluntario del movimiento y las alteraciones sensoriales del paciente.

1. FASES DE RECUPERACIÓNUna de las principales aportaciones de Brunnstrom fue la clasificación de la evolución del paciente en seis etapas y la evaluación de las mismas, así como las propuestas de entrenamiento para resolver los problemas sensoriomotores del paciente, desde la postura en cama, sentado, en pie y preparando la marcha, en cada una de las etapas.

Estas fases se establecieron de formaempírica, basámdose en observaciones clínicas de los pacientes con hemiplejía del Centro de Rehabilitación de Burke y del Instituto de Medicina de Rehabilitación de Nueva York, entre los años 1954 y 1956. La validez con la que ahora cuenta esta prueba se logró con el pasó de los años.

Por ello se mencionan las siguientes fases de recuperación según Brunnstrom:

|Etapa: Brazo|
|Flacidez: |
|No hay movimiento voluntario. |
|Se produce de forma inmediataal episodio agudo de ictus. |
|Existe imposibilidad de movimiento voluntario en las extremidades afectadas. |
|Desarrollando sinergias: |
|Por lo general la flexión sedesarrolla antes de la extensión( puede haber una débil reacción relacionada o una contracción |
|voluntaria con o sin movimiento articular); desarrollando espasticidad. |
|Sinergias efectuadas voluntariamente |
|Espasticidad aumentada que puedevolverse muy marcada. |
|Algunos movimientos desviantes de la sinergia: |
|Mano detrás del cuerpo |
|Brazo a la posición horizontalhacia adelante |
|Pronación-Supinación con el codo flexionado a 900 |
|Espasticidad en disminución |
|Independencia de las sinergias...
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