Metodo dader Atencion farmacéutica














SEMINARIO
PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN PACIENTES CON VIRUS HEPATITIS C














FACULTAD DE CIENCIA
CARRERA QUÍMICA Y FARMACIA
FARMACOVIGILANCIA Y ATENCION FARMACEUTICA


Estudiantes: Abraham Curiche F.
Franco Velásquez O.


ÍNDICE
























INSTRUCCIONES


1. Elaborar un plan de atenciónfarmacéutica para el paciente de acuerdo al método DADER.

2. Para el caso de las entrevistas con el paciente elabore un libreto con la entrevista especificando las preguntas y respuestas del paciente.






DESCRIPCION CASO CLINICO

Paciente varón de 53 años, y 50 kg de peso con antecedentes de ulcus duodenal (preciso transfusión en una ocasión el mismo año de su diagnóstico) eintervención en 2 ocasiones de vagotomía bitroncular. Sin antecedentes familiares de hepatopatía, ni alergias a medicamentos descritas, ex-fumador desde hace años, no adicto a drogas por vía parenteral y consumidor eventual de alcohol.

Meses antes del diagnóstico comienza con aparición de astenia marcada y tras varios chequeos por parte de la empresa donde trabaja, se le detectan anticuerpos frente a virusC (anti- VHC), por lo que es derivado al Servicio de Digestivo del hospital.

En un primer momento se realizan analítica, coagulación y bioquímica, además de repetir el análisis serológico y virológico, con la intención de confirmar el diagnóstico (tabla 1):





Tras determinación cuali y cuantitativa del genoma viral, junto con la determinación del genotipo (1a), se realiza tambiénecografía abdominal que indica hepatopatía crónica sin lesiones ocupantes de espacio, colelitiasis y esplenomegalia sin otros datos de hipertensión portal. Se solicita además, biopsia hepática, confirmando el diagnóstico de hepatitis C crónica persistente con fibrosis leve (P1; L2; F1) por virus genotipo 1a.

Después de 5 meses de seguimiento desde su remisión al hospital, se valora la posibilidadde tratamiento antivírico, iniciando terapia combinada con peginterferon α-2a subcutáneo
(180 μg semanales) y Ribavirina (800 mg cada 24 h). Se informa al paciente de los hábitos higienico-dieteticos a seguir y de los efectos adversos que pueden aparecer durante el tiempo que dure el tratamiento.

Continúa con controles mensuales en consulta, donde se realiza seguimiento del paciente y controlclínico con determinación de series blanca y roja, plaquetas, función hepática y tiroidea, junto con determinación del RNA VHC (tabla 2).




Durante las primeras administraciones el paciente describe molestias en el lugar de inyección, acompañadas de prurito y cierto malestar general que se resuelve con el paso del tiempo.

Otras reacciones adversas son cansancio, pérdida de peso (4 kg entan solo 1 mes) y apetito. Posteriormente, el paciente se muestra asintomático durante el resto de duración de la terapia.

Tras 12 semanas de tratamiento, la viremia se hace indetectable y la PCR se negativiza. El paciente continúa con tratamiento hasta completar 48 semanas, pero antes de finalizar, aparece cierta dificultad para la concentración y pérdida de memoria reciente, que se ha idoacrecentando con el paso del tiempo. Durante una revisión 6 meses después (tabla 3), el paciente afirma mejoría de su estado neurológico pero sin embargo se comprueba una recidiva del virus, con nueva elevación de transaminasas hepáticas y resultado positivo para la PCR de control.

A pesar de ello, el paciente continuo asintomático, por lo que se mantienen los controles analíticos en consulta ycontinúa el seguimiento, indicándose de nuevo restricción absoluta de alcohol.
























MÉTODO DADER



Es un procedimiento concreto en que se elabora un estado de situación objetivo del paciente para luego hacer intervenciones farmacéuticas. Y consta de diferentes fases que se desarrollarán a continuación según el caso clínico:



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