metodo rostro medico legal

¿PORQUÉ CAMBIAR LA FORMA DE VALORACIÓN MÉDICO LEGAL DE LA DEFORMIDAD DE ROSTRO?

1. Debe adoptarse el marco conceptual y la terminología presentadas por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF).
2. La valoración de la deformidad del rostro, debe estar basadas en diagnósticos objetivos, estos diagnósticos deben estar basados en la evidencia cuando seaposible.
3. Debe priorizarse la simplicidad y facilidad de aplicación, además del objetivo de optimizar la fiabilidad intra y entre evaluadores.
4. Los porcentajes de calificación deben derivarse y basarse en los hallazgos clínicos anatómicos y de funcionalidad de manera integrada, para hacerlas lo más práctica posibles.

¿PARA QUE UNA VALORACIÓNMÉDICO LEGAL INTEGRAL DE LA DEFORMIDAD DEROSTRO?
OBJETIVO: Estandarizar
«Si usted no puede medir lo que hace, no puede controlarlo si no puede controlarlo no puede dirigirlo si no puede dirigirlo no puede mejorarlo»

PROPUESTA DE VALORACIÓN MÉDICO LEGAL INTEGRAL DESECUELAS TRAUMÁTICAS EN ROSTRO
En el presente trabajo proponemos el uso de una tabla, que toma en cuenta los criterios de funcionalidad (clases) del CIF, y los criterios delas Guías de la Asociación Médica Americana, a las cuales se le han añadido los criterios Médico legales y jurídicos que se aplican en nuestro País
CLASES FUNCIONALES C.I.F.

El CIF, ha creado una taxonomía basado en la funcionalidad, basado en la clasificación de determinadas condiciones específicas en una escala ordinal de severidad:
0 = sin problemas funcionales.
1 = Problemas funcionalesleves.
2 = Problemas funcionales moderados.
3 = Problemas funcionales severos.
4 = compromiso total de la funcionalidad.

Esta escala se ha utilizado de manera paralela en otras áreas de la medicina, tales como las clases funcionales de la disnea (síntomas con el ejercicio y grado de dependencia funcional) ó la escala de Karnofsky en pacientes con cáncer.

Las relaciones entre ladiscapacidad, limitaciones en la actividad, y la participación se asume que no son lineales o unidireccionales.
Un individuo puede experimentar un perjuicio cuantificable sin limitaciones de las actividades más importantes. Por otro lado, una persona puede experimentar importantes limitaciones de actividad y / o restricciones en la participación social en ausencia de un menoscabo demostrable.
PORCENTAJE DEPÉRDIDA DELA CAPACIDAD FUNCIONALGLOBAL DE LA PERSONA

ENFOQUE SISTEMICO





HISTORIA PERSONAL

EXAMEN FISICO



EXAMENES AUXILIARES




OBSERVACIONES
*Según las Guías para la evaluación de la discapacidad de la región oral y maxilofacial de la Sociedad Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial, los dientes ausentes pueden recibir un valor de pérdida de la capacidad funcionalglobal del 5% por cada diente del sistema molar y del 3% del sistema dental de los incisivos.
Clinical Practice Guidelines for Oral & Maxillofacial Surgery (AAOMS Parameters of Care, 2008).
Porcentajes de pérdida de la capacidad funcional de la parálisis facial:2
Parálisis facial unilateral total = 1-5% leve = 11-23% severo.
Parálisis facial Bilateral Total = 5-18% leve = 25-45% severo.Pérdida y/o Deformidad de estructuras del oído externo = 11-23% leve.
Pérdida de toda la nariz = 25-45%
Rondinelli Robert D. Guides to the evaluation of permanent impairment. 6thedition. Chicago: American Medical Association. 2008
METODOLOGIA
PASO 1:
Ubicamos al evaluado en la tabla, en una de las clases (números discretos, no constituyen un rango) de la CIF (0 – 4) basados en la información queacompaña al expediente judicial, lo que se nos proporciona en la historia personal del evaluado (anamnesis) y de acuerdo a los antecedentes (Evaluación médico legal anterior, fotografías, tratamiento médico quirúrgico, etc.). Se debe iniciar seleccionando el grado de severidad intermedio dentro una clase.
PASO 2:
Luego se procede a correlacionar los hallazgos físicos con una de las clases de la...