metodos de prevencion de caries

Métodos preventivos utilizados en la clínica de odontopediatria.
Caries.
La prevención contra las caries, la podemos hacer a diferentes niveles y es la suma de todos ellos el que nos lleva a una disminución del índice de caries, tanto a nivel personal como a nivel de comunidades.
Desarrollaremos ahora los sistemas preventivos más eficaces: utilización del flúor y el sellado de fisuras.
Enotro apartado describiremos la importancia que tiene la dieta (ingesta de hidratos de carbono) y el control de placa bacteriana en la prevención de ésta y otras enfermedades buco dentarias.
Flúor
El flúor es un elemento del grupo de los halógenos, es electronegativo y lo encontramos en la naturaleza combinado con otros elementos debido a su gran reactividad.
Lo encontramos en forma de fluorurode calcio, o bien formando la fluorapatita o la criolita, se encuentra en las aguas a concentraciones muy diversas, hay aguas de bajo contenido, otras con niveles óptimos y otras con un exceso de flúor.
La concentración optima de flúor en las aguas de bebida debe ser de 1 mg/l, se expresa en ppm (partes por millón).
Las aguas por debajo de 0,7 ppm, aportan poco flúor al diente las aguas entre 0,7y 1,2 ppm, son aguas que aportan suficiente flúor al diente, y las aguas de más de 2 ó 3 ppm son aguas que pueden producir un exceso de acumulo de flúor en el diente y provocar tinciones intrínsecas de los dientes, es la llamada fluorosis dental.
El flúor está presente en ciertos alimentos, abunda en el té, y en forma decreciente en: tomates, judías, lentejas, cerezas, patatas en animales loencontramos entre otros en: caballa, sardina, hígado de vaca, pescados frescos.
El flúor se absorbe en el estómago e intestino delgado, pasa a la sangre y se acumula en huesos, dientes, y secundariamente en partes blandas, al ser metabolizado se elimina por vía renal y en menos proporción por heces y sudor.
Acción del flúor
Para que no se inicie el proceso de caries, tenemos que aumentar laresistencia del esmalte dentario, ya hemos dicho que se empieza a disolver a un ph por debajo de 5,5.
El esmalte dentario es el tejido más duro del organismo humano, y está formado entre otros componentes por la hidroxiapatita, compuesto de iones calcio, fósforo e hidroxilos.
El ataque ácido sobre la hidroxiapatita hace que sé desmineralize, pierde su estructura cristalina y si no hay otro ataqueácido, hay una cierta capacidad de remineralización, pero ante nuevos ataques ácidos se puede perder esta capacidad, se hace irreversible y se inicia el proceso destructivo.
El flúor, reemplaza iones hidroxilos (oh) de la hidroxiapatita, y ésta se transforma en fluorapatita, que es más estable y además se disuelve menos ante ataques ácidos. La fluorapatita se disuelve a un ph por debajo de 4,5, unpunto menos que la hidroxiapatita.
El flúor también tiene un efecto sobre la placa bacteriana, inhibe parcialmente la producción de ácidos de las bacterias de la placa, tiene acción tóxica sobre éstas e impide a la adsorción de las bacterias sobre la película adquirida.

Aplicación de flúor como sistema preventivo de las caries
Hemos visto que la acción principal del flúor es aumentar laresistencia del esmalte obtener el cambio de hidroxiapatita a fluorapatita.
El flúor llega al diente por vías diferentes:
• vía sistémica
• vía tópica
La vía sistémica se basa en ingerir cierta cantidad de flúor, y que por vía plasmática llegue al diente y transforme la hidroxiapatita del esmalte en fluorapatita. Esto ocurre durante el periodo de formación de las piezas dentarias, en las fases preeruptivas y post eruptivas.
Para ello debemos ingerir flúor, debemos tener en cuenta los diferentes aportes que recibimos para no sobrepasar el límite que nos podría llevar a una fluorosis.
Si las aguas que ingerimos son aguas con una concentración de flúor menor a 0,7 ppm, indica que son aguas pobres y por ello debemos aportar un suplemento de flúor para que la formación dentaria sea a base de...