Micosis profunda



Micosis profunda
También llamadas sistémicas, en éstas los hongos invaden vísceras como los pulmones, el bazo o el cerebro. Estos hongos son subdivididos en dos grupos: los oportunistas -que provocan la enfermedad en sujetos inmunodeprimidos- y los patógenos -que provocan la enfermedad en todos quienes inhalan sus esporas cuando son trasportadas por el aire.
El 98 % son por inhalación, lacarga y el estado inmunitario son los determinantes de la infección y son:
- Histoplasmosis
- Coccidioidomicosis
- Paracoccidioidomicosis
- Blastomicosis
Entre las micosis profundas tenemos:
a) HISTOPLASMOSIS
La histoplasmosis clásica, que afecta al sistema retículo endotelial de personas y animales. Está producida por el hongo dimórfico termal y nutricional Histoplasma capsulatum var.capsulatum, cuya fase saprofítica filamentosa tiene un hábitat natural en suelo cuevas, minas y edificios deshabitados enriquecidos con excrementos de murciélagos, gallinas, palomas y otras aves. En estos sitios, cuando las condiciones de temperatura y humedad son óptimas, permiten que Histoplasma capsulatum establezca su nicho ecológico.
La histoplasmosis progresiva es mucho menos frecuente, secaracteriza por ulceraciones cutáneomucosas, astenia, adelgazamiento, hepatoesplenomegalia, infartos ganglionares múltiples, lesiones pulmonares progresivas, anemia, leucopenia y fiebre irregular. El pronóstico de esta última forma es grave y conduce frecuentemente a la muerte de no mediar un tratamiento adecuado.
Epidemiología
La histoplasmosis ha sido descripta en más de 60 países incluidos enzonas templadas o tropicales y húmedas de todo el mundo.
La enfermedad ha sido registrada en zonas endémicas de Estados Unidos de América (EUA) como ser los valles de los río Ohio y Mississipi México, Costa Rica, Honduras, Nicaragua, Panamá, Uruguay, Colombia, Venezuela, Guyana Francesa, Islas del Caribe, Ecuador, Perú, Chile, Brasil y Argentina. Se han descrito casos esporádicos autóctonos enÁfrica, Asia y Europa. En Argentina la mayoría de los casos notificados corresponden a la región conocida como Pampa Húmeda que incluye Buenos Aires, Entre Ríos, Sur y Centro de Santa Fe, Sur-Este de Córdoba y Este de La Pampa.
Cadena epidemiológica
Agente causal: Histoplasma capsulatum
Reservorio: El reservorio es el suelo donde esté depositado estiércol de murciélagos, aves y pájaros. Laprincipal fuente de infección suelen ser las minas, cavernas, túneles y sótanos infestados por murciélagos donde se han acumulado sus excrementos.
Puerta de entrada: Se produce por vía respiratoria.
Vía de Transmisión: Vía inhalatoria.
Puerta de salida: No hay transmisión persona a persona.
Huésped: Afecta a carnívoros, equinos y humanos. No se trata de una enfermedad contagiosa que se puedatrasmitir entre personas o animales.
Cuadro clínico
El más del 50% de las personas expuestas al hongo, la infección inicial es desapercibido o cursa con ligeros síntomas gripales. En la condición sintomática, en general los signos y síntomas en el paciente dependen del síndrome clínico presente:

Tratamiento
La mayoría de las veces, la infección desaparece sin necesidad de tratamiento.
Elprincipal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos habituales. 
Es posible que los antimicóticos deban administrarse a través de una vena, dependiendo de la forma o etapa de la enfermedad.
Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.
Algunas veces, puede ser necesario el tratamiento alargo plazo con fármacos antimicóticos. Es posible que usted tenga que tomar estos medicamentos durante un máximo de 1 a 2 años.  

b) PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Dentro de los hongos patógenos verdaderos se encuentra el Paracoccidioides brasiliensis, que produce una infección generalizada denominada Paracoccidioidomicosis (PCM) también conocida con el nombre de «Blastomicosis sudamericana». Es...