micosis

MICOSIS SUBCUTANEAS
Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjuntoheterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas
Esporotricosis
Causas
La esporotricosis es causada por elhongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetación. La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe al manipular materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada.
La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional de granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se puede desarrollar enpersonas con sistemas inmunitarios comprometidos cuando inhalan polvo lleno de esporas.
Síntomas
Los síntomas comprenden una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. La protuberancia puede desarrollarse hasta 3 meses después de la lesión.
Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque estasáreas son sitios frecuentes de lesiones.
El hongo sigue los canales linfáticos en el cuerpo, apareciendo pequeñas úlceras en filas sobre la piel a medida que la infección sube por un brazo o una pierna. Estas lesiones no sanan, a menos que reciban tratamiento, y pueden permanecer por años.
La esporotricosis generalizada (sistémica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infección delhueso, artritis e infección del sistema nervioso.
Tratamiento
La infección cutánea se trata por lo general con un medicamento antimicótico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por vía oral y se continúa por dos a cuatro semanas después de que las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por 3 a 6 meses.
La terbinafina se puede usar envez de éste. Las infecciones que se hayan diseminado o que afecten todo el cuerpo a menudo se tratan con anfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad generalizada (sistémica) puede durar hasta 12 meses.
Prevención
Las personas inmunocomprometidas deben tratar de minimizar las lesiones en la piel, tomando medidas como el uso de guantes gruesos mientras trabajan enjardinería.
Cromoblastomicosis
Es una enfermedad crónica general exógena, producida por hongos y adquirida en la forma cutánea por implantación accidental; se caracteriza por lesiones verrugosas, ulceradas o costrosas de piel y tejidos subcutáneos.
Etiología
Se han cumpado diversos hongos, principalmente Phialophora verrucosa, P. pedrosoi, P. compactum y Cladosporium carrionii. En los tejidosestos hongos se parecen entre sí y tienen aspecto de células botonosas aisladas o reunidas, redondas, de paredes gruesas y de 6 a 12µ, de color pardo que dio su nombre a la enfermedad. Por cultivo se producen micelios que varían según el género y la especie. En algunas especies se ha demostrado hipersensibilidad cutánea y antígenos fijadores del complemento. Los animales de laboratorio son sensiblesa la infección experimental, pero en ellos no se ve el equivalente de la enfermedad humana.
Epidemiología
La forma cutánea de la enfermedad se observa preferentemente en varones adultos de zonas rurales de los trópicos, especialmente Brasil, Puerto Rico y Cuba. Los hongos causales son saprófitos del suelo, pero se descubren más frecuentemente en la vegetación y la madera en putrefacción. La...