Microalbuminuria

COMPETENCIAS DE APRENDIZAJE

* Comprender y explicar que es la microalbuminuria.

* Describir las principales causas.

* Explicar cómo se da la microalbuminuria.

* Analizar cuáles fueron las principales causas para que el paciente desarrollase microalbuminuria.
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CASO CLINICO
Datos del Paciente: varón, 64 años, viudo y con dos hijos. Educación: diploma deescuela secundaria. Ocupación: empresa de construcción.
Antecedentes familiares de diabetes mellitus y la hipertensión de la madre.
No fuma, toma un promedio de dos vasos de vino al día. No espíritus. Se lleva a cabo la actividad física regular (bicicleta una hora 4-5 veces a la semana).
Él siempre ha gozado de buena salud.
En 1995, a la edad de 49 años de detección de la hipertensión arterial(170/105 mmHg). Él se le ha recetado aceinibitore y tratamiento diurético (enalapril 20 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg), que, por otra parte, en los primeros años, no ha tenido regularidad. Durante los próximos cinco años, los análisis de sangre siempre fueron normales, a excepción de los triglicéridos (220 mg%), colesterol HDL (41 mg%) y la glucosa plasmática en ayunas (117 mg%). La curva ha sidoprescrito por la carga, que nunca ha realizado. peso corporal estable, con un IMC entre 25.4 y 26.7.
En 2001, después de dos años y no sometidos a inspección, detección de la hiperglucemia basal (204 mg%) con la hemoglobina glicosilada 8,1%. Se trata de un diagnóstico de diabetes mellitus y comenzó el tratamiento con metformina, 850 mg x 2. Buena adherencia a la terapia y el control previstos porel PDT. En los años 2001 a 2007 los indicadores de la hemoglobina glucosilada (con fluctuaciones entre 6,7% y 7,1%), presión arterial y los niveles de colesterol LDL se mantienen en todos los destinos, a través de un ajuste de dosis y / o la adición de nuevos medicamentos. El aclaramiento de creatinina promedio de 110, mientras que la microalbuminuria 24/ore no superar los 20 mg. A principios de2007, el tratamiento farmacológico es el siguiente:
* Ramipril / HCTZ 25.5 1c
* 5 mg de amlodipino
* Metformina 850 mg x 3
* Glimepirida 2 mg
* Atorvastatina 20 mg
* El ácido acetilsalicílico de 100 mg
En febrero de 2007, por primera vez aparece la microalbuminuria (64 mg/24 horas), con presión arterial 125/80 mmHg, con un análisis de orina negativas (proteína de 5 mg/ dl), creatinina 1 mg%, medido despacho 80 ml / min, calculado con la fórmula de Cockroft 77 ml / min.

PREGUNTAS CLINICAS Y/O BIOQUÍMICAS

1.- ¿En el caso del paciente del cual se habla en el caso clínico, corre este riesgo de sufrir algún padecimiento relacionado con la presión sanguínea debido al anómalo filtrado glomerular, cuales son y porque?

2.- ¿Qué marcadores bioquímicos indicanmicroalbuminuria en el paciente?

3.- ¿En el caso del paciente cuál seria la razón por las que los niveles de colesterol se encuentran en niveles normales aun teniendo un diagnostico de hiperalbuminuria, siendo el papel de albúmina importante para el ya que esta es una de los transportadores de ácidos grasos en el plasma?

4.- ¿Cuál es el tratamiento de pacientes con DM2 y Microalbuminuria?5.- Bioquímica y fisiológicamente ¿Cuales son las manifestaciones que el paciente manifestaría posterior al diagnostico positivo de microalbuminuria, cuales serian las repercusiones metabólicas o físicas a causa de este trastorno?

MICROALBUMINURIA

Definición:
La microalbuminuria (MA) se define como las elevaciones persistentes de albúmina en la orina entre 30 y 300 mg/día (20 a 200µg/min).
La microalbuminuria es, en la actualidad, un importante problema de salud que está mereciendo especial atención médica, dado que las nuevas técnicas de detección desarrolladas en la actualidad han hecho más factible el reconocimiento de cantidades muy pequeñas de albúmina en muestras de orina, por los médicos, enfermeras y personal de salud adiestrado, sobre todo en la atención primaria....