mieloma multiples

MIELOMA MULTIPLE
Los leucocitos o glóbulos blancos son las células que participan en la defensa del organismo. Dentro de los leucocitos encontramos diferentes tipos, como los polimorfonucleares, los linfocitos o los monocitos, cada uno de ellos con una función concreta dentro del sistema inmunitario.
Los linfocitos pueden ser de diferentes clases. Un subgrupo de estos leucocitos son loslinfocitos B, que se encargan de la inmunidad mediada por anticuerpos y se generan y maduran en la médula ósea. Cuando otros linfocitos los activan contra un determinado antígeno los linfocitos B se transforman en células plasmáticas o plasmocitos, que se encargan de segregar cantidades ingentes de anticuerpos contra dicho antígeno.
Cuando por diferentes motivos se pierden los mecanismos de control dela proliferación celular y la muerte programada de las células plasmáticas se da un tumor maligno hematológico de estas células que recibe el nombre de mieloma múltiple.
Es un tipo de cáncer que afecta un tipo de glóbulos blancos de la sangre que se denominan células plasmáticas.
El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de las células plasmáticas, que reemplazan a las células normales de lamedula ósea, con lo que causan destrucción ósea y formación de una proteína anormal llamada componente o proteína M. Por lo general evoluciona desde un estado premaligno denominado GAMMAPATIAS MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (GMSI).
El GMSI evoluciona a MM o a una neoplasia maligna. Es posible deducir el cuadro clínico del MM a partir de su fisiopatología.
El MM es una neoplasia malignasecundaria a la proliferación monoclonal de las células plasmáticas. Sus manifestaciones clínicas se deben al aumento de la masa tumoral celular en los huesos, la medula ósea y las diferentes localizaciones extraóseas, y a la producción de enormes cantidades de inmunoglobulina monoclonal. La base fisiopatológica del cuadro clínico de los MM puede comprenderse mejor si se les considera como elresultado de una masa de células plasmáticas en expansión, por un lado, y de los factores humorales (excesos de producción de Ig monoclonal, de factor activador de los osteoclastos o de otras citoquinas).
FISIOPATOLOGIA DEL MIELANOMA MULTIPLE
Aparato o sistema
Secundario a la proliferación celular
Alteraciones de las proteínas séricas
Esquelético
1. Plasmocitoma solitarios.
2. Lesioneslíticas diseminadas u osteoporosis difusa (más frecuente)
3. Dolor óseo intenso
Hipercalcemia; producción de factor activador de osteoclastos (no es inmunoglobulina)
Hematológico
1. Infiltración de la medula ósea o sustitución por células plasmáticas que producen:
2. Neutropenia
3. Anemia
4. Trombocitopenia
Anemia: hemolisis mediada por anticuerpos (rara).
Hemorragia: el componente Mpuede interactuar específicamente con los factores de la coagulación, revestir las plaquetas, induciendo alteraciones de la agregación, puede interferir con la polimerización de la fibrina.
Hipogammglobulinemia, secundaria a la supresión de la función de la células B por la sustancias de los macrófagos inducidas por el plasmocitoma.
Renal
1. Hiperuricemia, por aumento del recambio de célulasplasmáticas: nefropatías por acido úricos
2. Nefropatías hipercalcemia
3. Infiltración renal por células plasmáticas.
Riñón del mieloma: nefropatía por cadenas livianas
Amiloidosis
Glomerulosclerosis
Sistema nervioso
1. Radiculopatias /comprensión medular por destrucción esquelética y compresión nerviosa.
2. Depósitos intracraneales de células plasmáticas
Infiltración por amiloide delos nervios: neuropatías

La proteína M es secretada por las células plasmáticas y posee propiedades fisicoquímicas como precipitar a temperaturas frías, con lo cual las células se aglutinan entre ellas y producen alteraciones de la circulación y, en ocasiones oclusión vascular (crioglobulinas); así mismo dichas células pueden tener actividad de crioaglutininas en contra de los eritrocitos y...