Miembro Fantasma
Páginas: 11 (2720 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2012
Introducción
La corteza somatosensitiva del cerebro se encarga
Dolor y Miembro fantasma
¿Qué es?
La sensación del miembro fantasma fue descrita por primera vez en 1511 por Ambroise Paré, cirujano militar francés. Para que luego en 1872, Silas Weir Mitchell, neurólogo, publicó un estudio a largo plazo con los amputados de la guerra de la secesión.
Inicialmente debemos conocer laterminología utilizada para referirnos a estos cuadros:
- Sensación de Miembro Fantasma (SMF): Percepción no dolorosa de la presencia continuada del miembro amputado. Su aparición llega a casi el 100% durante el primer mes post-amputación. Las sensaciones mas ampliamente descritas son picor, hormigueo, la forma y movimiento de los dedos por ejemplo.
- Dolor de Miembro Fantasma (DMF): Sensacióndolorosa originada en la porción amputada de la extremidad. La incidencia es cercana al 85%, aunque suele disminuir parcialmente con el paso de los meses. Su incidencia y severidad aumentan en amputaciones proximales y en casos de mal control analgésico previo a la amputación.
- Dolor de Muñón (DM) o Dolor de la Extremidad Residual: Dolor que aparece en la parte todavía existente de laextremidad amputada. Similar al DMF, puede deberse a la fijación inadecuada de la prótesis (causa más frecuente), traumatismos sobre el muñón, aparición de neuromas e insuficiencias vasculares (1)
La mayor parte de los estudios sugieren que estos síndromes ocurren en casi un 100% de los pacientes amputados hacia la primera semana de ocurrida la amputación, lo que disminuiría con el tiempo. Sinembargo podría reactivarse esta sensación pudiendo ser o no dolorosa incluso 50 años después de la amputación.
Es importante destacar que estas sensaciones no ocurren solo al presentarse una amputación, es común que los pacientes reporten sensaciones o dolor después del bloqueo nervioso local para la cirugía. Por ejemplo, durante la recuperación de anestesia del plexo braquial es frecuente que elpaciente reporte un brazo fantasma, percibido como entero o intacto, pero desplazado del real.
Pero antes de adentrarnos más en el tema, es importante definir el dolor.
Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (AIED), éste se define como una experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño. Enbase a esta definición cabe destacar que el dolor es una experiencia sensitiva y emocional, donde se hace alusión a un componente de procesamiento cerebral más complejo.
Clasificación del dolor:
Existe mas de un criterio para clasificar el dolor o mas de una característica; dentro de los cuales los mas importantes son: Mecanismo neurofisiológico, aspecto temporal, intensidad, etiología yregión afectada.
* Según su mecanismo neurofisiológico se distinguen entre dolor nociceptivo y dolor neuropatico.
Dolor Nociceptivo: Originado por la estimulación de nociceptores periféricos, que traducen esta señal en impulsos electroquímicos que se transmiten al sistema nervioso central. A su vez se puede subclasificar en dolor somático: originado en la piel y en el aparato locomotor y dolorvisceral: originado en las vísceras, se caracteriza por estar mal localizado y referido a zonas cutáneas a veces alejadas de la lesión.
Dolor Neuropático: Originado por una actividad neuronal anormal por lesión del sistema nervioso central o periférico. Es prolongado, severo, quemante, constante con paroxismos. Existen tres subgrupos de dolor neuropático: 1) El generado periféricamente como lasradiculopatías cervical o lumbar, las lesiones de los nervios espinales y las plexopatías braquial o lumbosacra, 2) el generado centralmente que implica una lesión del sistema nervioso central (SNC) a nivel de la médula espinal o a un nivel superior, y 3) el síndrome doloroso regional complejo (SDRC), denominado previamente distrofia simpática refleja o causalgia. Se caracteriza por alteración...
La corteza somatosensitiva del cerebro se encarga
Dolor y Miembro fantasma
¿Qué es?
La sensación del miembro fantasma fue descrita por primera vez en 1511 por Ambroise Paré, cirujano militar francés. Para que luego en 1872, Silas Weir Mitchell, neurólogo, publicó un estudio a largo plazo con los amputados de la guerra de la secesión.
Inicialmente debemos conocer laterminología utilizada para referirnos a estos cuadros:
- Sensación de Miembro Fantasma (SMF): Percepción no dolorosa de la presencia continuada del miembro amputado. Su aparición llega a casi el 100% durante el primer mes post-amputación. Las sensaciones mas ampliamente descritas son picor, hormigueo, la forma y movimiento de los dedos por ejemplo.
- Dolor de Miembro Fantasma (DMF): Sensacióndolorosa originada en la porción amputada de la extremidad. La incidencia es cercana al 85%, aunque suele disminuir parcialmente con el paso de los meses. Su incidencia y severidad aumentan en amputaciones proximales y en casos de mal control analgésico previo a la amputación.
- Dolor de Muñón (DM) o Dolor de la Extremidad Residual: Dolor que aparece en la parte todavía existente de laextremidad amputada. Similar al DMF, puede deberse a la fijación inadecuada de la prótesis (causa más frecuente), traumatismos sobre el muñón, aparición de neuromas e insuficiencias vasculares (1)
La mayor parte de los estudios sugieren que estos síndromes ocurren en casi un 100% de los pacientes amputados hacia la primera semana de ocurrida la amputación, lo que disminuiría con el tiempo. Sinembargo podría reactivarse esta sensación pudiendo ser o no dolorosa incluso 50 años después de la amputación.
Es importante destacar que estas sensaciones no ocurren solo al presentarse una amputación, es común que los pacientes reporten sensaciones o dolor después del bloqueo nervioso local para la cirugía. Por ejemplo, durante la recuperación de anestesia del plexo braquial es frecuente que elpaciente reporte un brazo fantasma, percibido como entero o intacto, pero desplazado del real.
Pero antes de adentrarnos más en el tema, es importante definir el dolor.
Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (AIED), éste se define como una experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial o descrita en términos de tal daño. Enbase a esta definición cabe destacar que el dolor es una experiencia sensitiva y emocional, donde se hace alusión a un componente de procesamiento cerebral más complejo.
Clasificación del dolor:
Existe mas de un criterio para clasificar el dolor o mas de una característica; dentro de los cuales los mas importantes son: Mecanismo neurofisiológico, aspecto temporal, intensidad, etiología yregión afectada.
* Según su mecanismo neurofisiológico se distinguen entre dolor nociceptivo y dolor neuropatico.
Dolor Nociceptivo: Originado por la estimulación de nociceptores periféricos, que traducen esta señal en impulsos electroquímicos que se transmiten al sistema nervioso central. A su vez se puede subclasificar en dolor somático: originado en la piel y en el aparato locomotor y dolorvisceral: originado en las vísceras, se caracteriza por estar mal localizado y referido a zonas cutáneas a veces alejadas de la lesión.
Dolor Neuropático: Originado por una actividad neuronal anormal por lesión del sistema nervioso central o periférico. Es prolongado, severo, quemante, constante con paroxismos. Existen tres subgrupos de dolor neuropático: 1) El generado periféricamente como lasradiculopatías cervical o lumbar, las lesiones de los nervios espinales y las plexopatías braquial o lumbosacra, 2) el generado centralmente que implica una lesión del sistema nervioso central (SNC) a nivel de la médula espinal o a un nivel superior, y 3) el síndrome doloroso regional complejo (SDRC), denominado previamente distrofia simpática refleja o causalgia. Se caracteriza por alteración...
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