Moco Cervical

TRADUCCION TIPOS DE SECRECIÓN CERVICAL
Dr. Erik Odeblad, Dr. Axel Ingelman-Sundberg, Dr. Mikaela Menárguez, Dr. Helvia Temprano, Dña. Sode Pouyanmehr, Dr. Pilar Vigil, Dr. Mary Martín y Dr. Astrid Höglund

RESUMEN Que nosotros sepamos, la primera vez que se mencionó el moco cervical en la literatura médica fue a mediados del siglo 19 (13, 14). En la década de 1930, el período caracterizado pormoco abundante y elástico (“glaire filante”) se relacionó con la ovulación (12). En 1948 se demostró (11) que este tipo de moco aparecía con bonitos cristales si se le dejaba secar en una platina de microscopio sin ninguna prueba de manchas o histoquímica. Esto supuso un importante descubrimiento, ya que permitió a los investigadores almacenar de forma permanente el moco original, siempre ycuando las platinas estuviesen alejadas del polvo y la humedad. En otras fases del ciclo, se produjeron cristales muy pequeños, o incluso ningún cristal; en su lugar, apareció un moco espeso con una gran cantidad de células. En aquella época, se creía que todas las criptas cervicales cambiaban sus secreciones de forma sincronizada durante el ciclo, pero en 1966 se demostró (6) que algunas de ellas eranresponsables del moco fino que se cristalizaba y otras criptas de la secreción espesa y que no formaba cristales. Estos dos tipos de moco se denominaron E (estrogénico) y G (gestagénico). En 1977 se demostró que el tipo E contenía dos componentes que aparecían uno al lado del otro en el canal cervical. Dichos componentes se denominaron S (conductor de esperma) y L (bloqueante de espermatozoidesde baja calidad). El tipo S formaba pequeñas formaciones cristalinas paralelas (Fig. 4 y 9) y el tipo L formaba cristales con grandes bifurcaciones rectangulares. Los tipos G, L y S fueron sometidos a estudios continuos (15). En 1992 se describió un tipo adicional, presente en menor cantidad, que se denominó P debido a que parecía tener un máximo en el día pico de fertilidad (7). Pronto se dividióen dos subtipos, el P6 con bonitos cristales en forma de estrella con simetría de orden 6 y el P2 con simetría de orden 2, siendo este último más común algunos días antes de la ovulación. Los tipos P tienen ángulos de bifurcación de 60 grados, a diferencia de la bifurcación rectangular (90 grados) del moco L. La tabla I incluye una compilación de las propiedades más importantes de los distintostipos, y la Fig. 10 describe la importancia reproductiva del cérvix. Los dos subtipos P2 y P6 parecen tener funciones bastante distintas. P2 parece transportar granos mucolíticos que se originan en las glándulas del istmo, y P6 parece contribuir a la selección del esperma ascendente. Todos estos tipos y subtipos de moco han sido sometidos a exhaustivos estudios mediante el microscopio electrónico(5, 16). Las imágenes que podemos ver en un microscopio común se muestran en la Fig. 4, y los lugares de producción de moco y presencia de éste en el canal cervical se muestran en las figuras 1, 2 y 8.

Por supuesto, la aplicación práctica de la investigación sobre el cuello del cérvix está íntimamente relacionada con el método Billings de PFN (1, 2), y hay un continuo intercambio de resultados eideas entre la investigación y el trabajo práctico. En años recientes, también se han incorporado a este área los desórdenes de fertilidad (17) y hay gran cantidad de problemas interesantes sobre los que investigar. La desviación de las curvas cíclicas normales de varios tipos de moco (Fig. 7), los estudios biológicos sobre células en curso (Fig. 5 y 6) y la mejora y formación para la extracciónde muestras de moco (Fig. 3) son algunas sugerencias de futuras actividades en este campo. Por último, nos gustaría resaltar que el cérvix es un órgano con una biología compleja y con funciones muy precisas que son sensibles a factores externos, como los efectos hormonales y las infecciones. El mantenimiento de la salud reproductiva también debe tener en cuenta estos problemas; las mujeres...