Modelo de anamnesis

Entrevista Inicial
Datos Personales del Niño/a
Nombre y Apellido:
En casa como lo llaman:

Datos Familiares
Estado civil de los padres: Casados Separados Unión de hecho Madres solasViuda/o
Tipo de familia: Numerosa Familia tipo
Hermanos, edades, estudios cursados:

Nombre del hermano, edad Nivel en que estudia
………………………………………………………… Inicial o PrimarioSecundario Terciario/Universitario No estudia
………………………………………………………… Inicial o Primario Secundario Terciario/Universitario No estudia
………………………………………………………… Inicial oPrimario Secundario Terciario/Universitario No estudia
………………………………………………………… Inicial o Primario Secundario Terciario/Universitario No estudia………………………………………………………… Inicial o Primario Secundario Terciario/Universitario No estudia

Cantidad de hermanos en Nivel Primario:
Cantidad de hermanos en Nivel Secundario
Cantidad de hermanos que no estudian:
Estudioscursados por el papá: Primarios Secundarios Terciarios o Universitarios
Estudios cursados por la mamá: Primarios Secundarios Terciarios o Universitarios
Relación delniño con la mamá:
Relación del niño con el papá:
Relación del niño con los hermanos:
¿Quiénes viven en la casa?
Tipo de relación mantenida con los abuelos y tíos:
¿En casa quienes trabajan?Mamá Papá Hermanos Otro familiar
En la familia hay algún caso de: Alcoholismo Drogadicción Violencia Abuso Otros …………………..Relación con la Institución
¿Es la primera vez que el niño asiste al jardín? Si No
¿Asistió al maternal? Si No
¿Ustedes lo ven preparado para el cambio de maestra? Si NoVivienda
Tipo de vivienda: Casa Departamento Compartida Otros …………………………..
¿En construcción? Si No ¿Cuántas...