Modelo De Salud Aps

MODELOS DE SALUD Y ATENCIÓN PRIMARIA (A.P.S)


Sobre Atención Primaria en Salud (APS)
Alma Ata (URSS) definió APS como: “la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedansoportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de auto responsabilidad y autodeterminación. La APS forma parte integrante tanto del sistema Nacional de Salud del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad…” [Declaración de Ama Ata (URSS, 1978).
Si se siguieran los postulados de Alma- Ata 15,habría que concluir que la APS se propone llegar a todos, principalmente a los más pobres, enfocada en los hogares y en las familias; no sería cuestión sólo de servicios de salud. Como acción no puede entendérsela como atención médica, y menos aún, atención médica primaria, o peor, atención por personal no calificado. Son ellas, algunas de las confusiones que se fueron presentando en este procesodesde Alma Ata. Otras fueron: confundir la tan promocionada “puerta de entrada al sistema” con el mero “contacto inicial de asistencia médica” desintegrando el proceso de atención, por sí sólo no bastaría con entrar al primer escalón del sistema. Tampoco coincide con el enfoque integral de la APS, la reducción que se hace de ella en la idea de “servicios de salud para todos”; APS no es sóloservicios de salud.
De hecho, la Política de “Salud para Todos en el año 2000” _SPT 2000_, el más grande acuerdo internacional en salud pública del siglo XX, debió apoyarse en cinco tácticas operacionales, propias de la APS. Estas aún válidas pero respondiendo a cambios conceptuales y filosóficos que la revitalizan: (1) Cobertura universal y prestación según necesidades (hoy se habla de equidad); (2)integración de servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación (hoy diríamos además de integración, integralidad y articulación de las funciones esenciales de la salud pública _FESP_); (3) servicios eficaces, culturalmente aceptables, asequibles y susceptibles de gestión (hoy pensamos más en la diversidad cultural, en la aceptación de la diferencia y en la efectividad de las accionesde salud pública y promoción de la salud); (4) las comunidades debieran participar en el desarrollo de servicios con auto responsabilidad (hoy participación ciudadana y empoderamiento); (5) acción sanitaria en relación con otros sectores del desarrollo (hoy, debe incluir la salud en la agenda multisectorial, enfocarse en los determinantes sociales de la salud y en el derecho a la salud) xii.
LaRenovación de la APS
A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general de los sistemas de salud especialmente en los países pobres, la OPS y la OMS se han planteado en diferentes instancias y momentos la renovación de esta estrategia:
En el 2005, la OPS 16 señala que la reorientación de los servicios de salud sólo se logrará con sistemas de salud basados en la promoción dela salud y en la renovación de la atención primaria, los cuales deben:
• Garantizar servicios de atención primaria como “puerta de entrada” (acceso equitativo a servicios básicos), garantizando cercanía a las gentes, intersectorialidad y participación.
• Complementarse con diferentes niveles de atención especializada, ambulatoria, hospitalaria y otros servicios de protección social.
•Introducir mecanismos de coordinación e integración (sistemas de referencia y contra referencia, sistemas de información – planeación, seguimiento y evaluación) y mecanismos de financiación y coordinación de la atención.
Ya antes, en esa misma dirección, la Resolución CD 44.R6 del Consejo Directivo (OPS) en 2003 17, aplicaba el mandato de los Estado miembros de OPS para renovar la Atención Primaria en...