Modelo Médico Hegemónico Y Atención Primaria

MODELO MEDICO HEGEMÓNICO Y ATENCIÓN PRIMARIA
Menéndez E. L. Modelo Médico Hegemónico y Atención Primaria. Segundas Jornadas de
Atención Primaria de la Salud. 1988 30 de abril al 7 de mayo. Buenos Aires. 1988 Pág. 451-
464.
PONENCIA:
Licenciado Eduardo L. Menéndez. Maestro en Salud Pública. Licenciado en Ciencias
Antropológicas, Profesor e Investigador del Centro de Investigación y EstudiosSuperiores en
Antropología Social (CESAS) México.
1. En este trabajo y en función de lo solicitado por los organizadores de esta reunión, voy a tratar de
sintetizar mi propuesta de lo que considero Modelo Médico Hegemónico, y a establecer algunas
relaciones con las estrategias de atención primaria.
Quiero señalar que dado el tiempo con que cuento, muchas de mis apreciaciones seránintencionalmente esquemáticas, y en consecuencia dicho esquematismo puede conducir a falsas
interpretaciones, que pueden ser posiblemente superadas con la consulta directa de algunos de los
trabajos en los cuales trato de desarrollar en forma más precisa la estructura, funciones, y desarrollo
del Modelo Médico Hegemónico (ver: E. L. Menéndez 1978, 1979, 1981, 1983, 1985 a, 1985 b,
1985 c, 1986, 1987 b,1988).
En mi exposición primero enumeraré los rasgos estructurales del MMH y comentaré algunos de los
que considero como más relevantes en función de la temática a desarrollar. Ulteriormente describiré
sucintamente las funciones del modelo, así como la situación de crisis que el mismo atraviesa desde
la década de los 60. Concluiré mi ponencia analizando las relaciones conflictivas que el MMHestablece con la denominada atención primaria, no sólo en términos genéricos sino también en
relación con la crisis que afecta a América Latina desde la década de los 70.
Por MMH entiendo el conjunto de prácticas, saberes y teorías generados por el desarrollo de lo que
se conoce como medicina científica, el cual desde fines del siglo XVIII ha ido logrando establecer
como subalternas alconjunto de prácticas, saberes e ideologías teóricas hasta entonces dominantes
en los conjuntos sociales, hasta lograr identificarse como la única forma de atender la enfermedad
legitimada tanto por criterios científicos, como por el Estado.
Mi análisis de este modelo no supone una posición maniquea según la cual la medicina denominada
científica cumple "en si" funciones que pueden ser consideradascomo negativas; ni tampoco
implica una recuperación romántica de las prácticas conocidas en la actualidad como "alternativas".
Mi preocupación por el MMH debe relacionarse con varios niveles problemáticos, de los cuales en
este trabajo me interesan destacar dos. Por una parte el contraste entre el desarrollo del MMH y las
condiciones dominantes de mortalidad en la mayoría de los países deAmérica Latina, por otra parte
la posibilidad de plantear, a través del análisis de este modelo y de su crisis, una propuesta de
atención primaria basada en el modelo de autoatención.
Debo indicar que el análisis integral del MMH no puede reducirse a sí mismo, sino que el mismo
debe ser descripto y analizado tanto en un nivel de autonomía, como referido a las condiciones
históricas en las cualesopera. La hegemonía del modelo medico debe ser analizada en relación con
las prácticas a las cuales subalterniza, pero sin por ello poder eliminarlas. Si en este trabajo sólo
comentamos el MMH, es por razones de espacio, ya que el análisis integral del mismo
necesariamente implica la relación con los otros modelos.
MODELO MEDICO HEGEMÓNICO Y ATENCIÓN PRIMARIA
Eduardo L. Menéndez
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1.1. El MMHconstituye una construcción teórica que manejo en varios niveles de abstracción. En
esta ponencia y por las razones señaladas me manejaré en un nivel de alta generalidad, sin referirme
a situaciones históricamente determinadas, salvo en términos de ejemplificación.
La construcción de este modelo suponen detectar una serie de rasgos considerados como
estructurales, los cuales deben ser...