modulo final primer año

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA ARGENTINA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

Módulo de Integración I

Examen final MI1 18/12/12
Deben contestar las preguntas del TP a través de un Power Point, máximo 20 diapositivas e imprimirlo.
Todos deben estar presentes el día del final, pudiendo ser llamados a contestar preguntas.
Deben entregar el material impreso a Diego Calderón48 hs antes de la fecha de final (EXCLUYENTE).
Deben anotarse en secretaría (EXCLUYENTE) para dar el final.




NOTA: Como en el resto de los casos clínicos, se evaluará cómo manejan los conceptos de asignaturas de primer año en relación a la patología del presente caso clínico, y NO la patología en sí misma. No obstante, para poder entender el caso, deben investigar acerca de los aspectosde la patología que se indican en las preguntas correspondientes.

Caso Clínico
Tomado de: Ortega-León y col. Tiroidectomía sin suturas con anestesia local más sedación consciente. Dos casos clínicos. Cir Ciruj 2004; 72: 397-400.

Mujer de 41 años de edad, sin antecedentes de importancia. Evolución de diez años. Clínica: sensación de opresión en el cuello y tórax. A la exploración se encontróaumento de volumen ubicado en cara anterior de cuello, dependiente de glándula tiroides de 9 x 4 x 3 cm; de mayor volumen el lóbulo izquierdo. La gammagrafía con tecnecio-99 indicó bocio difuso. Pruebas de función tiroidea: T3 total 281 ng/dl, T4 total 5.6 μg/dl, TSH 3.4 nUI/ml. Preoperatorios normales. El estudio citológico de tiroides, biopsia con aguja fina, fue compatible con bocio coloide.Se efectuó tiroidectomía subtotal. El estudio transoperatorio, compatible con tiroiditis. El examen definitivo de anatomía patológica indicó tiroiditis de Hashimoto.

Preguntas

1) Describa los signos y síntomas presentes en el caso clínico. Explique brevemente la función de las siguientes hormonas: TRH, TSH, T3 y T4. Explique brevemente los fundamentos de la gammagrafía con Tecnecio 99.Describa brevemente la Tiroiditis de Hashimoto.
La TRH : es la hormona liberadora de la tirotrofina función principal es la regulación funcional vinculada al sistema hipotálamo – hipofisiario donde el hipotálamo regula el control de la secreción de las células tirotropas hipofisiarias y el equilibrio mediante la secreción de la TRH atraves de los vasos porta activa la liberación hipofisiariade TSH.
La TSH: hormona estimulante de los foliculos tiroideos ,estas liberan hormonas tiroideas T3 y T4 la cual ejercen su acción en tejidos periféricos , cuya secresion es en forma pulsatil cuyo valor máximo es en la noche porque presenta un ritmo circadiano
T3: triyodotironina transporte realiazado por la TBG en pequeño grado por la albumina es una hormona libre alcanzando un 0,03% dela hormona total asi que lo convierte en una hormana mas activa
T4: la tiroxina circula unida a proteínas como la albunina ,prealbumina y globulina
Gammagrafía de tecnecio 99: La Gammagrafía tiroidea es una exploración médica que consiste en la introducción en el paciente de isótopos radiactivos (Yodo I-131 ó Tecnecio 99m), que son absorbidos por la glándula tiroidea, permitiendo obtener unaimagen radiológica de la glándula tiroides. Esta imagen se recoge por la emisión de rayos gamma de este trazador hacia una placa externa de rayos X.
Tiroiditis de Hashimoto consiste en un trastornos crónico que es en producción de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y anticuerpos antitiroglobulina ocurre en el hipotiroidismo.



2) Ambas pacientes presentaban pruebas de función tiroideasnormales. Describa brevemente la síntesis de hormonas tiroideas, mencionando la función de cada uno de los componentes celulares que aparecen en el esquema.












La síntesis de la hormona Tiroidea consiste en la captación de yodo de la sangre circulante que constituye la fase inicial del proceso , una vez elaboradas, las hormonas son almacenadas en el coloide, en la...