Monitoreo De La Maquina De Anestesia
Páginas: 6 (1474 palabras)
Publicado: 5 de febrero de 2013
MONITOREO EN ANESTESIA
Durante anestesia se utiliza el monitoreo para medir diferentes variables fisiológicas en forma rápida, frecuente y repetitiva; permitiéndonos realizar la conducción de un acto anestésico en una forma óptima y segura para nuestros pacientes.
Las funciones fisiológicas las podemos evaluar de dos maneras:
* La primera en forma cualitativa, donde utilizamosnuestros sentidos para valorar la perfusión, ventilación, circulación y temperatura de los pacientes.
* En forma cuantitativa, donde nos apoyamos en diversos equipos, con diferente grado de tecnología.
MONITOREO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Desde el punto de vista cualitativo podemos valorar la perfusión del paciente mediante el color de la piel, determinando el grado de llenado capilar ycuantificando la temperatura al tacto.
La campana del estetoscopio se localiza generalmente a nivel precordial; cuando en este sitio la calidad de los sonidos es inadecuado o no se puede colocar, por interferir con el campo operatorio, lo sustituimos por un fonendoscopio esofágico el cual se pasa por vía oral.
Medición de la tensión arterial
Debemos realizar tomas de latensión arterial y la frecuencia cardíaca, por lo menos cada cinco minutos y anotarlas en el registro anestésico.
Método no invasivo.
Debemos calcular perímetro, el tamaño del manguito adecuado por cada paciente; el ancho de este debe ser un 20% mayor que el diámetro medio de la extremidad donde se va a colocar y siempre debe ser usado el brazo donde no se va a canalizar una línea endovenosa.Método invasivo
Mediante este método medimos las presiones medias, sistólicas y diastólicas en forma continua y podemos además tomar muestras sanguíneas para análisis de gases arteriales o de laboratorio.
Su uso está contraindicado en pacientes con coagulopatías o que estén anticoagulados, si existe infección en el sitio escogido para la punción o en presencia de enfermedad vascularperiférica severa con mala circulaciónm colateral.
Electrocardiovisoscopio
Todo paciente debe ser monitorizado con un electrocardioscopio desde el inicio hasta la finalización de la anestesia. Este nos brinda información muy útil como: poder cuantificar la frecuencia cardíaca, diagnosticar alteraciones en el ritmo cardíaco y detectar signos de isquemnia miocárdica y/o bloqueos deconducción.
La mayoría de los monitoreos son sencibles a la interferencia eléctrica que se presenta en los quiroófanos, lo cual dificulta que obtangamos un trazo continuo y claro del ritmo cardíaco.
Presión venosa central
Representa la presión hidrostática en la aurícula derecha o en las venas cavas. Consiste en la colocación de un catéter en la circulación venosa central, la cual se consigue pordiferentes vías, siendo la más utilizadas las venas yugular interna. El valor normal oscila entre 0.5 - 1.5 Kpa o entre 2 - 12 Torr.
La presión venosa siempre se debe medir al final de la espiración, ya que esta es la considerada más representativa del volumen vascular del paciente.
Las principales complicaciones de un catéter venoso central son: las infecciones locales , la trombosisvenosa, el neumotórax, la lesión del plexo branquial, la punción arterial y los hematomas.
Presión en la arteria pulmonar
Consiste en la colocación de un catéter de flotación en la arteria pulmonar; las vías de introducción son las mismas que se mencionaron para colocación de una presión venosa central, su colocación está indicada en pacientes programados para cirugía que presenten patologíacardiopulmonar severa, por ejemplo, pacientes con función miocárdica comprometida por infarto o insuficiencia cardíaca, en pacientes con edema pulmonar e hipertención pulmonar severa.
Ecocardiografía
Este nos permite detectar en forma precoz la presencia de isquemia miocárdica, además de cambios en volúmenes ventriculares permitiéndonos valorar y diagnosticar signos de difunción...
Durante anestesia se utiliza el monitoreo para medir diferentes variables fisiológicas en forma rápida, frecuente y repetitiva; permitiéndonos realizar la conducción de un acto anestésico en una forma óptima y segura para nuestros pacientes.
Las funciones fisiológicas las podemos evaluar de dos maneras:
* La primera en forma cualitativa, donde utilizamosnuestros sentidos para valorar la perfusión, ventilación, circulación y temperatura de los pacientes.
* En forma cuantitativa, donde nos apoyamos en diversos equipos, con diferente grado de tecnología.
MONITOREO DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Desde el punto de vista cualitativo podemos valorar la perfusión del paciente mediante el color de la piel, determinando el grado de llenado capilar ycuantificando la temperatura al tacto.
La campana del estetoscopio se localiza generalmente a nivel precordial; cuando en este sitio la calidad de los sonidos es inadecuado o no se puede colocar, por interferir con el campo operatorio, lo sustituimos por un fonendoscopio esofágico el cual se pasa por vía oral.
Medición de la tensión arterial
Debemos realizar tomas de latensión arterial y la frecuencia cardíaca, por lo menos cada cinco minutos y anotarlas en el registro anestésico.
Método no invasivo.
Debemos calcular perímetro, el tamaño del manguito adecuado por cada paciente; el ancho de este debe ser un 20% mayor que el diámetro medio de la extremidad donde se va a colocar y siempre debe ser usado el brazo donde no se va a canalizar una línea endovenosa.Método invasivo
Mediante este método medimos las presiones medias, sistólicas y diastólicas en forma continua y podemos además tomar muestras sanguíneas para análisis de gases arteriales o de laboratorio.
Su uso está contraindicado en pacientes con coagulopatías o que estén anticoagulados, si existe infección en el sitio escogido para la punción o en presencia de enfermedad vascularperiférica severa con mala circulaciónm colateral.
Electrocardiovisoscopio
Todo paciente debe ser monitorizado con un electrocardioscopio desde el inicio hasta la finalización de la anestesia. Este nos brinda información muy útil como: poder cuantificar la frecuencia cardíaca, diagnosticar alteraciones en el ritmo cardíaco y detectar signos de isquemnia miocárdica y/o bloqueos deconducción.
La mayoría de los monitoreos son sencibles a la interferencia eléctrica que se presenta en los quiroófanos, lo cual dificulta que obtangamos un trazo continuo y claro del ritmo cardíaco.
Presión venosa central
Representa la presión hidrostática en la aurícula derecha o en las venas cavas. Consiste en la colocación de un catéter en la circulación venosa central, la cual se consigue pordiferentes vías, siendo la más utilizadas las venas yugular interna. El valor normal oscila entre 0.5 - 1.5 Kpa o entre 2 - 12 Torr.
La presión venosa siempre se debe medir al final de la espiración, ya que esta es la considerada más representativa del volumen vascular del paciente.
Las principales complicaciones de un catéter venoso central son: las infecciones locales , la trombosisvenosa, el neumotórax, la lesión del plexo branquial, la punción arterial y los hematomas.
Presión en la arteria pulmonar
Consiste en la colocación de un catéter de flotación en la arteria pulmonar; las vías de introducción son las mismas que se mencionaron para colocación de una presión venosa central, su colocación está indicada en pacientes programados para cirugía que presenten patologíacardiopulmonar severa, por ejemplo, pacientes con función miocárdica comprometida por infarto o insuficiencia cardíaca, en pacientes con edema pulmonar e hipertención pulmonar severa.
Ecocardiografía
Este nos permite detectar en forma precoz la presencia de isquemia miocárdica, además de cambios en volúmenes ventriculares permitiéndonos valorar y diagnosticar signos de difunción...
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