Monitoreo de presión alta

1.- Monitoreo de presión arterial
1.1. Presión arterial
Es una medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias.
1.2. Valores normales
En los adultos, el número mayorideal (presión sistólica) debe ser menos de 120 mmHg y el número inferior (presión diastólica) de menos de 80 mmHg.

Sin embargo cabe mencionar que existen distintas guías que circulan por el mundo, ya no solo de organismos internacionales, también nacionales -australiana, mexicana, española, etc., lo que no es bueno, pues confunden, traducen inconsistencia científica y diluyen el esfuerzocapital, que es facilitar el diagnóstico correcto de hipertensión en cuanto a su tipo (sistólica, diastólica, sistodiastólica, sistólica aislada), su estadio y su asociación con otros factores de riesgo y, finalmente, normalizar las cifras tensionales con eficacia y seguridad

En la Tabla 1, se observa claramente las coincidencias y diferencias entre algunas guías, señalando que todos concuerdan en quela cifra óptima es 120/80 mmHg, que el punto de quiebre para hipertensión “en consultorio” es 140/90 mmHg, que mientras unos aceptan 2 estadios otros mantienen 3, y que únicamente la del Joint National Committee 7 (JNC-7) incluye el concepto de “prehipertensión”, que merece un comentario aparte. La “hipertensión sistólica aislada”, frecuente en adultos mayores, es la presencia de cifrassistólicas persistentemente elevadas, con diastólicas normales.

Tabla 1. Coincidencias y diferencias entre el Joint National Committee-7,American
Society Hypertension y British Hypertension Society


JNC-7 | American Society Hypertension-WG | British HypertensionSociety | PAS(mmHg) | PAD(mmHg) |

• Normal | Normal | Óptima Normal Normal alta | < 120< 130130-139 |y y o | < 80< 8585-89 |
• Prehipertensión | | | 120-139 | o | 80-89 |
• | Normal*Estadio I | Estadio I | < 130140-159 | oo | < 8590-99 |
• Estadio II | | | > 160 | o | >100 |
| Estadio II | Estadio II | 160-179 | o | 100-109 |
| Estadio III | Estadio III | > 180 | o | >110 |
| | HSA I** | 140-159 | y | < 90 |

1.3. Diagnostico de HTA(Hipertensión arterial):
* Evaluación de los antecedentes familiares.
* Tomar varias lecturas de presión arterial por medio de un instrumento denominado «esfigmomanómetro».
* El médico también puede utilizar un aparato denominado «oftalmoscopio» para examinar los vasos sanguíneos de los ojos y determinar si ha habido algún engrosamiento, estrechamiento o ruptura, lo cual puede ser un indiciode presión arterial alta. Por otro lado exámenes de sangre, análisis de orina, ecografía de los riñones,
* Emplear además un estetoscopio para escuchar el sonido del corazón y del flujo sanguíneo por las arterias. En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografía de tórax y un electrocardiograma.

1.4. Shock:
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando elcuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos.
Entre los principales tipos de shock se incluyen:
* Shock cardiógenoShock cardiógeno (asociado con los problemas cardíacos)
* Shock hipovolémicoShock hipovolémico (causado por un volumen inadecuado de sangre)
* Shock anafilácticoShock anafiláctico (causado por una reacciónalérgica)
* Shock sépticoShock séptico (asociado con las infecciones)
* Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)
1.5.1. Causas
Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:
* Problemas cardíacos (como ataque cardíacoataque cardíaco o insuficiencia cardíacainsuficiencia cardíaca)
* Reducción de la...