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DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD

ANDREA QUIERO GELMI
Comisión Técnica
Asociación Chilena de Municipalidades

San Felipe, Agosto de 2011

“Malos Indicadores de Salud
revelan una sociedad
injusta”
(Patricia Frenz, 2002)
Equidad y Determinantes Sociales

“Una sociedad justa, es
buena para la salud”
(Patricia Frenz, 2002)
Equidad y Determinantes Sociales

¿DETERMINANTESSOCIALES EN SALUD?

Son factores sociales, económicos,
culturales, étnicos, psicológicos y de
comportamiento que influyen la
ocurrencia de problemas de salud y
sus factores de riesgo en la población.
(Paulo Buss)

Temario
Introducción al concepto
Tipos de determinantes:
Sociopoliticos
Circunstancias Materiales
Factores Biologicos
Factores conductuales
Factores psicosociales ycohesion social
El sistema de salud
Los primeros años de vida

Papel de los municipios

Antecedentes
La reducción en la mortalidad vinculada a enfermedades
Infecciosas (tuberculosis, dengue, malaria, etc.) son previas a
la introducción de terapias médicas efectivas y se relacionan
más con cambios en la oferta de alimentos y
condiciones de vida.
De manera específica, la posibilidad de reducirlas tasas de
mortalidad infantil está altamente correlacionada con el
acceso de la población a agua potable.
Cuadernos Médico Sociales, Santiago de Chile 1939.

Antecedentes
Marc Lalonde: reconoce la
importancia de los factores
relacionados con estilos de vida,
el ambiente, la biología humana y
los servicios de salud (Canadá,
1974.)

Factores que determinan el nivel de salud
delas poblaciones
Factores
biológicos;
15%

Ambiente
físico; 10%
Sistema
social; 50%
Sistema de
salud y
atención de
enfermedad
; 25%

Fuente: Canadian Institute for Advanced Res earch

El Enfoque de Determinantes Sociales de
la Salud emerge en la década de los 80.
Instala una mirada crítica a las
intervenciones en salud que están dirigidas
hacia los problemas y riesgosindividuales.
Se releva la necesidad de investigar las
causas de las causas.

El paradigma de los determinantes
sociales de la salud ofrece un análisis
sistémico del daño en salud.
El Enfoque de Determinantes Sociales se
pone a disposición de una salud pública
que persigue la “equidad en salud”.

Entonces ¿Cuál es la relación
de los determinantes sociales
con la salud de las personas
ycomunidades?

Modelo de Dahlgren y Whitehead de producción de inequidades
en salud

ÉNFASIS EN LO PROMOCIONAL
Enfoque de derechos
Lo relacional

CONTINUIDAD A TRAVÉS DEL TIEMPO
Ciclo vital y proceso salud enfermedad
12

Los Determinantes Sociales de la Salud
se refieren tanto al contexto social
como a los procesos mediante los
cuales las condiciones sociales se
traducen enconsecuencias para la
salud.
No todos son determinantes sociales de
inequidades en salud

Los determinantes sociales de la salud se entienden
como las condiciones sociales en que las
personas viven y trabajan, y que impactan sobre la
salud.
“las características sociales en que la vida se
desarrolla”.
Entonces el alterar o modificar estas condiciones,
¿generarán cambios en los nivelesprevalencia
de ciertas enfermedades y de calidad de vida?.

Tipos de
determinantes

1.

El contexto sociopolítico.

Se refiere a factores del sistema
político y social que inciden en la
calidad de vida y las desigualdades
que afectan a las personas.
Un rol relevante lo desempeña en
este contexto el Sistema de
Protección Social.

2.

Las circunstancias materiales.

Referidas a lascondiciones en que las
personas nacen y se desarrollan durante
su ciclo vital, determinando sus formas
de subsistencia y sus posibilidades de
satisfacer sus necesidades.
Ej: condiciones medioambientales, de
vivienda, de acceso a bienes y de
trabajo.

Evolución de la esperanza de vida en mujeres a los 20 años según nivel de
escolaridad. Chile 1985 a 2007
70,0
67,48

62,16

Tasas...