morfofisiopatologia humana 1 v.o 4 y 5

 DINAMICA DE LA LESION Y MUERTE CELULAR ACTIVIDAD ORIENTADORA 4: ALTERACIONES MOFOLOGICAS Y FUNCIONALES DE LA LESION CELULAR Lesión celular reversible Se reconoce por 2 cambios morfológicos: - Tumefacción celular (cambio o vacuolización hidrópica). - Cambio graso. Tumefacción celular Es la primera manifestación de casi todas las formas de lesión celular. Resulta de la pérdida de la función delas bombas iónicas de las membranas plasmáticas dependientes de energía. Los órganos más afectados son: hígado, corazón y riñones. Características macroscópicas Cuando están afectadas muchas células en un órgano, éste aumenta de tamaño, peso y se torna pálido y turgente. Características microscópicas Al microscopio óptico se observan pequeñas vacuolas claras dentro del citoplasma. Cambio grasoOcurre en la lesión hipóxica y en varias formas de lesión tóxica y metabólica. Los órganos más afectados son el corazón y el hígado, cuyas células intervienen o dependen del metabolismo graso.
31. Características macroscópicas Hígado En el hígado, la acumulación progresiva de grasa produce aumento de volumen y de peso, pudiendo llegar a pesar de 3 a 6 Kg. Toma aspecto amarillo, blando y grasientoCaracterísticas microscópicas Aparecen vacuolas claras de diferentes tamaños en el citoplasma de los hepatocitos, que pueden llegar a romperse y formar quistes grasos. Identificación de las grasas en las vacuolas intracitoplasmáticas Para identificar el contenido de la vacuola se utilizan técnicas especiales de coloración. Para corroborar si el contenido de las vacuolas claras intracitoplasmáticas esagua o grasa se realiza la técnica de coloración especial rojo oleoso, tiñéndose la grasa de color rojo. Evidencias diagnósticas en el cambio graso Se utilizará el hígado por ser el órgano más afectado por el cambio graso. Las principales causas que producen cambio graso en el hígado (esteatosis hepática) son el alcoholismo y la dieta rica en grasas. Para realizar el diagnóstico de esta lesióncelular reversible se utilizan: - Exámenes de laboratorio clínico: Se incrementa la actividad enzimática en el suero de:  Aspartato aminotransferasa.  Alanino aminotransferasa. - Ecografía hepática: Se observa una imagen blanca correspondiente a una ecogenicidad aumentada del hígado compatible con esteatosis hepática. Lesión celular irreversible y muerte celular Seguida de muerte celular, esproducto de la respuesta a un estímulo persistente o suficientemente intenso desde el inicio de la agresión. Existen 2 patrones de muerte celular: - Apoptosis: Interviene en procesos fisiológicos y patológicos. Es una forma de muerte celular inducida por un programa intracelular extremadamente regulado.
32. - Necrosis: Siempre es un proceso patológico. Se refiere a los cambios morfológicos que siguena la muerte celular en un tejido vivo como resultado de la acción progresiva de las enzimas lisosomales. Cambios morfológicos en la célula necrótica Microscopio óptico - Citoplasmáticos:  Aumento de la eosinofilia.  Aspecto homogéneo y vacuolado (como comido de polillas).  Calcificación de las células muerta. - Nucleares:  Picnosis: Caracterizada por encogimiento nuclear y aumento de labasofilia.  Cariolisis: Desvanecimiento de la cromatina.  Cariorrexis: Fragmentación nuclear. Tipos de necrosis Una vez que las células necróticas han sufrido estas alteraciones, su conjunto puede adoptar 4 patrones morfológicos básicos: 1. Necrosis coagulativa (por coagulación): Su causa más frecuente es la hipoxia y la isquemia, excepto en el SNC. Su patrón primario es la desnaturalización de lasproteínas. Características morfológicas Macroscópicamente El aspecto del foco de necrosis varía con el tiempo de establecida la muerte celular. - Reciente:  Palidez.  Firmeza.  Tumefacción. - Luego:  Amarillez.  Resblandecimiento.
33. Microscópicamente - Eosinofilia celular. - Ausencia de núcleos. - Conservación de sus contornos. El ejemplo clásico de este tipo de necrosis es el infarto...