morfología bacteriana

QUE INTEGRA EL EXPEDIENTE CLÍNICO
1 HISTORIA CLÍNICA.
Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de informaciónde cada usuario.
Interrogatorio: Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos e interrogatorio poraparatos y sistemas.
Exploración física: Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales, peso y talla, así como, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales oespecíficamente la información que corresponda a la materia.
 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros:
*Diagnósticos o problemas clínicos
 *Pronóstico
  *Indicación terapéutica.
2 NOTA DE EVOLUCIÓN
Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio. Contendrá lo siguiente:
Evolución yactualización del cuadro clínico
Signos vitales
Diagnósticos o problemas clínicos
 Pronóstico RAMIREZ GUADARRAMA GABRIELY A.
Tratamiento e indicaciones médicas; enel caso de medicamentos, señalando como mínimo la dosis, vía de administración y periodicidad.
3 NOTA DE INTERCONSULTA
La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentadaen el expediente clínico.
 Criterios diagnósticos;
 Plan de estudios
Sugerencias diagnósticas y tratamiento
4 NOTA DE REFERENCIA/TRASLADO
De requerirse, deberá elaborarla un médico delestablecimiento y deberá anexarse copia del resumen clínico con que se envía al paciente, constará de:
 Unidad que envía
Unidad recepto
Resumen clínico, que incluirá como mínimo:
 * Motivo de envío* Impresión diagnóstica (incluido abuso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas);
  *Terapéutica empleada, si la hubo.
 
RAMIREZ GUADARRAMA GABRIELY...