Mortalidad Materna

26. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para la Mortalidad Materna y Perinatal.

1. ENTRADA 1.1 Definición del evento a vigilar
La mortalidad materna y perinatal representa para los países en desarrollo una causa importante de muerte en las mujeres en edad fértil y en la población infantil. Estas muertes son consideradas indicadores universales de la calidaden la atención en los servicios de salud y de las condiciones de vida, dado que en un alto porcentaje son evitables. Una muerte materna es el producto final de una serie compleja de factores que actúan sobre el continuo de la vida de la mujer, desde su nacimiento hasta su etapa productiva. Los factores determinantes de una muerte materna pueden estar relacionados con el contexto social, entrelos cuales se destacan; el estado de inferioridad económica, educativa, legal o familiar de la mujer y los relativos a su estado de salud, su conducta reproductiva y el acceso y calidad de los servicios de atención materna y planificación familiar. Son condicionantes también, el nivel de nutrición, la existencia de enfermedades previas como la hipertensión, la diabetes y las cardiopatías y enespecial la historia obstétrica anterior.1 En su gran mayoría, las muertes maternas son evitables, ya que las principales causas y factores que las determinan son conocidas, y a la vez el sector cuenta desde hace mucho tiempo, con el saber científico y tecnológico para impedirlas. En general, mejorando las condiciones de educación y de salud de la mujer se puede influir positivamente sobre elresultado de sus embarazos. Pero lo que está fuera de toda discusión es que posibilitando el acceso cultural, económico y geográfico a los servicios de salud de buena calidad, que realicen la detección temprana del riesgo, se puede reducir sustancialmente el número de muertes maternas, a través de la atención prenatal, la disponibilidad de elementos esenciales para el cuidado obstétrico y el suministrode información apropiada para la prevención de los embarazos no deseados.1 La evitabilidad estimada de las muertes maternas oscila, de acuerdo con diferentes estudios realizados en América Latina, entre un 52% en México a un 92% en Colombia. Si toda la Región de las Américas tuviera condiciones similares a las del Canadá, las muertes maternas se reducirían 47 veces. Corrigiendo únicamente lasomisiones de los servicios de salud y modificando la conducta familiar al respecto de la maternidad y el uso de servicios de salud, se podría evitar 85% de las mismas.1

1.2 Definiciones operativas
Muerte Materna: Defunción de una mujer durante el embarazo, el parto o durante los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independiente del sitio y del tiempo de duración de éste. Se excluyende esta clasificación las muertes ocasionadas por accidentes, envenenamientos y homicidios. Para considerar muerte materna, la defunción debe estar relacionada o agravada por el proceso mismo del embarazo, el parto, el puerperio o la atención recibida durante estos procesos. También estarán sujetas a vigilancia, las muertes ocurridas en un período posterior pero cuya causa sea atribuible alproceso de reproducción o a su atención.

Desde el punto de vista obstétrico se clasifican en: Obstétricas directas: Generadas como consecuencia de complicaciones debidas a tratamientos incorrectos, intervenciones inoportunas, omisiones, o por la conjugación de éstos. Obstétricas indirectas: Generadas como consecuencia de enfermedades preexistentes o de otras que aparecen en el curso del embarazoy que sin estar relacionadas con éste, provocan la muerte porque son agravadas por el efecto fisiológico del embarazo. Desde el punto de vista clínico o de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) se agrupan así: Causas directas: Aborto – 003-008.9 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio 010-016 Otros trastornos maternos relacionados...