Mta como plug apical

INDICACIONES CLINICAS PARA EL MTA
 Material de sellado en perforaciones radiculares y de horquilla
 Sellado de perforaciones resultantes de reabsorciones internas y externas comunicantes
 Retroobturación en cirugías periodónticas
 Recubrimiento en tratamientos conservadores de la pulpa
 Apicificación
 Barrera intracoronaria previa al blanqueamiento dental
 Obturación del sistema deconductos radiculares de dientes deciduos y permanentes
 Reparador de fracturas radiculares verticales y horizontales
 Plug apical

Empleo del MTA en el tratamiento de perforaciones radiculares
Las perforaciones interradiculares pueden producirse durante una preparación para perno o como consecuencia de una reabsorción interna. El acceso se hace via conducto o por medio de intervenciónquirúrgica. En caso de horquilla el acceso es via coronaria.
El MTA es superior a la amalgama, IRM y el super EBA, para prevenir infiltración del azul metileno, además de ser biocompatible.
Según el trabajo experimental realizado por Holland en dientes de perros por medio de perforaciones experimentales en la porción lateral de la raíz. Sellaron las perforaciones con Sealapex o con MTA y losresultados se analizaron histológicamente a los 30 y a los 180 días. Los mejores resultados se observaron con el empleo de MTA, ya que se produjo un sellado por formación de cemento neoformado y ausencia de inflamación en el ligamento periodontal. Mientras con el Sealapex se notó la presencia de inflamación crónica en todos los especímenes y pequeña formación de cemento neoformado en solo tres casos.Aplicación clínica
En los casos de perforación de horquilla se recomienda limpiar el lugar de la perforación con irrigación abundante y si fuese necesario remover los residuos de dentritos con curetas o con ultrasonido. Al cesar la hemorragia, se coloca inmediatamente el MTA utilizando un aplicador tipo MAP SYSTEM, curetas, espátula Hollemback o el aplicador de Dycal. En los casos de perforacionesamplias, la colocación debe ser cuidadosa para evitar la sobre-obturación con el cemento y ejecutarla con poca fuerza de compresión. Si fuese difícil controlar a nivel de la obturación de MTA se puede recurrir a un plug con hidróxido de calcio para contenerlo en el interior de la cavidad. El hidróxido de calcio se reabsorbe fácilmente y permite el contacto del tejido conjuntivo periodontal con elMTA. Colocándose o no ese tapón de hidróxido de calcio, y una vez que el MTA esta adaptado en el lugar de la perforación, se coloca una capa de ionomero de vidrio definitiva sobre el mismo. Esta medida intenta proteger el lugar de la comunicación durante los procedimientos endodónticos que se siguen al tratamiento de la perforación para evitar que el tejido periodontal expuesto en el lugarexperimente más agresión. La colocación del material puede comprobarse radiográficamente, porque e es radioopaco debido a la presencia de bismuto. Se puede prescindir de la colocación de algodón húmedo sobre el MTA durante por lo menos 4 horas. Se cree que la hidratación del material necesaria para su endurecimiento se realiza también por el contacto con los tejidos periodontales. Después de colocar elMTA, el lugar no debe irrigarse, para evitar el desplazamiento del material.
En los casos de perforaciones de horquilla como en perforaciones intrarradiculares, para ayudar a la condensación del MTA también puede emplearse limas endodónticas de punta roma

Empleo del MTA en la protección directa de la pulpa dental
Ante las respuestas tisulares al MTA, como el estimulo a la formación de cementoen perforaciones de horquilla y obturaciones retrogradas se pensó en utilizarlo en la protección directa de la pulpa dental.
Según el estudio realizado por Pitt-Ford, protegiendo directamente la pulpa de dientes se observo la formación de puente de tejido duro en todos los especímenes hallando inflamación en tan solo un caso.
Un estudio realizado por Faraco-Jr & Holland en pulpas de dientes de...