Muerte subita del lactante

2000; 98(4)

NUEVAS RECOMENDACIONES PARA LA DISMINUCION DEL RIESGO DEL SINDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE
Arch.argent.pediatr 239

Comités de la SAP

Nuevas recomendaciones para la disminución del riesgo del
síndrome de muerte súbita del lactante
GRUPO DE TRABAJO EN MUERTE SUBITA DEL LACTANTE*
Arch.argent.pediatr 2000; 98(4): 239

Introducción
Se denomina síndrome de muertesúbita del
lactante (SMSL) al fallecimiento de un niño menor
de un año que permanezca inexplicable luego de
una minuciosa investigación que incluya la realización de una autopsia completa, el examen de la
escena de la muerte y la revisión de la historia
clínica del niño. 1
Su frecuencia mayor es entre los 2 y los 4
meses de edad. La etiología del SMSL permanece
desconocida, constituyendo laprincipal causa de
mortalidad posneonatal en los países desarrollados. 2 En la República Argentina, las estadísticas
sobre el SMSL, según el Programa Nacional de
Estadísticas del Ministerio de Salud, son:

Muerte
súbita
0-365
días
28-365
días
Recién
nacidos
vivos

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

552

516

506

484

500

467

383

417

437397

380

361

393

378

301

320

Factores maternos: la edad materna menor de
20 años en el primer embarazo, el intervalo
intergenésico corto y la falta de cuidado prenatal
triplican el riesgo de SMSL, independientemente
del peso de nacimiento del bebé.4 El antecedente
de una madre con una muerte intrauterina o posnatal
aumenta el riesgo. 3
Factores perinatales: losfactores perinatales
que aumentan el riesgo son: 3-5
• Peso de nacimiento < 2.500 gramos: OR: 9,3
(5,1-17).
• Edad gestacional < 38 semanas: OR: 5,7
(3,5-9,4).
• Retraso del crecimiento intrauterino
(< 10º percentilo): OR: 3,1 (2,0-4,9).
• Madre soltera: OR: 2,9 (1,7-5,0).
• Partos múltiples: OR: 8,7 (3,41-20,05).
• Admisión en terapia intensiva neonatal: OR:
4,25 (2,91-6,21).

694.746678.761 667.518 673.787 658.735 675.437 692.537 683.301

Tasa de
mortalidad
posneonatal
por SMSL

0,63

0,58

0,57

0,54

0,60

0,56

0,43

0,47

Tasa de
mortalidad
posneonatal

9,30

8,70

8,40

7,60

8,10

7,90

7,00

7,40

Factores sociales, maternos y perinatales
relacionados con el SMSL
Factores sociales: recientes estudios demuestran que el SMSL esmucho más frecuente en las
familias con bajo nivel educacional, bajos ingresos
económicos y en las cuales varias personas comparten un mismo cuarto para dormir.3
* Dres. Dora Vilar de Saráchaga, Oscar Albanese, María C
Daraio, Lic. Beatriz Spaghi, Dres. Jorge Cohen Arazi, Celia
Lomuto, María Eugenia Mazzola, Lidia Parga, Marcos Rocca
Rivarola y Alejandro Jenik (Secretario).

Pilares de laprevención
Posición de los bebés para dormir

Posición boca arriba: Todos los bebés deben dormir
en posición supina.6 Los estudios internacionales
durante la última década son concluyentes en
cuanto a que los bebés que duermen boca arriba
tienen entre 17 y 12,7 veces menor riesgo de
fallecer por el SMSL.7-12
En los Estados Unidos, a partir de la primera
recomendación de que los bebésdebían dormir
boca arriba, en el año 1992, la frecuencia de la
posición prona disminuyó del 70% al 24% en
1996.13 Concomitantemente, la incidencia del
SMSL durante dicho período disminuyó un 40%.6
Las únicas contraindicaciones médicas para
colocar un bebé boca arriba para dormir son: las
malformaciones craneofaciales o evidencias de
obstrucción de la vía aérea superior (micrognatia) y los bebéscon reflujo gastroesofágico
patológico.
Los niños que están acostumbrados a dormir
boca arriba tienen mayor riesgo del SMSL cuando, por distintas circunstancias, son acostados

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COMITES DE LA SAP

Arch.argent.pediatr

boca abajo para dormir. 14-16 Debido a que la
posición para dormir parece aprenderse desde
los primeros días de vida y que la experiencia
muestra que las...