Muerte subita

MUERTE SUBITA
Definición
Se puede definir como muerte inesperada, sin síntomas precedentes la mayoría de las
Veces o que, en casos de existir éstos, ocurren pocos segundos antes de que la muerte
Sobrevenga, y sin causa traumática que la explique

Fisiopatología de la MS
Condiciones asociadas
1. Enfermedad coronaria (70-80 %)
2. Enfermedad miocárdica, estructural (15- 20 %)
3. Enfermedadprimaria del sistema excitoconductor ( 5 %)
Hay que recordar el concepto de que la MS como fenómeno siempre es el resultado de
la suma de tres elementos: condición subyacente ( ejemplo : cardiopatía coronaria o
estructural) + susceptibilidad individual: inestabilidad electrica (no todos los pacientes
con SCA hacen FV , sólo el 15 %) + gatillante ( no siempre se encuentra).Evidentemente ,dependiendo del caso uno de estos tres factores puede ser el preponderante, como en el caso
de los síndromes eléctricos primarios donde el segundo elemento ( inestabilidad eléctrica)
Es clave.

Etiología de la muerte súbita
En el 60 a 70 % de los casos la MS es de origen cardiogénico, cuya
Manifestación final es una taquiarrtmia ventricular fatal, siendo la fibrilación ventricular la
Arritmiaventricular responsable de más del 90 % de las MS finalmente.
Al analizar todas las muertes súbitas de origen cardiogénico, se llega a la
Conclusión de que casi el 80 % de ellas se da en el contexto de cardiopatía coronaria
Conocida o no conocida (antecedentes clínicos, evidencia de SCA al ingreso del paciente
Si logra sobrevivir o anatomía patológica).La mayoría de las veces la isquemiadesencadena
Procesos de taquirritmia ventricular que terminan en fibrilación ventricular, que es la
Responsable final de la MS.
El 15 –20 % restante se da en contexto de cardiopatía estructural conocida o
No conocida, ya sea congénita o adquirida, como miocardiopatía dilatada, displasia
Aritmogénica de ventrículo derecho, miocardiopatía hipertrofia, cardiopatías adquiridas de
Origen valvular,coronario, hipertensivo. En este grupo de pacientes, más heterogéneo
Respecto de edades, la arritmia ventricular sigue siendo causa predominante, pero aparecen
Taimen bradiarrtmias como causa final de MS (bloqueos, asistolía).
En un porcentaje muy bajo de pacientes, menos del 5 % de todos los casos de
MS, no hay causa coronaria ni estructural (descartando fenómenos como miocarditis, TEP,
etc.)Que explique el fenómeno, la gran mayoría de ellos corresponderán a fenómenos
Eléctrico primarios, en este grupo se concentran los síndromes de QT largo, Bregada,
WPW con conducción aberrante. Algunos de estos pacientes concentran una historia
Familiar positiva, que puede ser el único elemento que permita identificarlos como grupos
De riesgo.

Diagnóstico

Sólo su médico puede determinar siestá en riesgo de muerte súbita. Para evaluar el riesgo, su médico puede pedir una o más de estas pruebas de diagnóstico:
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma (ECG)
• Radiografía torácica
• Prueba de ejercicio (prueba de esfuerzo)
• Cateterismo cardíaco

Tratamiento del episodio de muerte súbita
Ante un episodio de Muerte Súbita la única oportunidad de sobrevida quetiene el paciente es comenzar a aplicar las maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP) en menos de 4 minutos del comienzo del mismo.
Llamamos maniobras de RCP al conjunto de procedimientos que tienen por objeto restaurar y luego mantener la circulación sanguínea y la ventilación pulmonar en aquéllos sujetos en que estas dos funciones vitales se han detenido bruscamente. Las llamamos deresucitación y no, como otros de reanimación, ya que llamamos al episodio de detención cardiopulmonar como de "Muerte Súbita" y no de "pérdida del alma"
La preocupación del hombre por la muerte se remonta a los comienzos de la humanidad.
El primer reporte encontrado sobre la muerte y la resucitación fue encontrado en la Biblia, en el Antiguo Testamento, en el Libro de los Reyes donde se relata la...