Muestras Del Tracto Respiratorio Superior

MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
1.0 INTRODUCCIÓN Las vías respiratorias altas se extienden desde los orificios nasales hacia la laringe y comprende la nasofaringe y la orofaringe,a, los senos paranasales, trompa de Eustaquio y el oído medio. Las infecciones del tracto respiratorio superior más frecuentes son: laringitis, faringitis, epiglotitis, sinusitis, otitis externa y media,difteria, tos ferina, angina de Vincent y candidiasis oral. Es fundamental conocer la flora comensal para la interpretación de los resultados de laboratorio. 2.0 FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR -Streptococcus spp (alfa, beta, no hemolíticos) -Neisseria spp. -Haemophilus spp. -Corynebacterium spp. -Staphylococcus spp -Micrococcus spp. 3.0 FARINGITIS La principal causa de faringitis es porStreptococcus pyogenes (grupo A). Otras bacterias que se incluyen son: Streptococcus grupo C, G, y Arcanobacterium (Corynebacterium) haemolyticum. El examen de rutina de laboratorio debe incluir métodos para el diagnóstico de Streptococcus grupo A que sean sensibles ya que un número bajo de esta bacteria puede indicar no solo colonización sino representar una infección, además es importantedetectarlo por la reemergencia de la fiebre reumática aguda y la posibilidad de un shock tóxico like. El estudio de Neisseria meningitidis generalmente se hace con propósitos epidemiológicos. El estudio de faringitis gonocócica debe ser solicitada en forma específica por el médico. Corynebacterium diphtheriae se debe buscar sólo cuando se solicita expresamente. -Veillonella spp. -Peptostreptococcus spp.-Actynomyces spp. -Mycoplasma spp. -Bacteroides spp. -Fusobacterium spp. -Candida spp.

FLUJOGRAMA Nº 1 : SECRECION FARINGEA
FARINGITIS ( S. GRUPO A )
DIFTERIA ( C. diphteriae)
FARINGITIS GONOCOCICA
ANGINA DE VINCENT TORULA

TORULA (2)

TORULA
AMIES STUART TRANSPORTE NUTRITIVO
THAYER - MARTIN

TORULA
SILICA GEL

AMIES STUART O SILICA GEL

PAS INCUBAR 35-37 ºC 18-24 HORASLABORATORIO REFERENCIA PAS AGAR SANGRE TELURITO* AGAR TINSDALE INCUBAR 35ºC x 18-24-48 HORAS*
OBS. COLONIAS
T. GRAM

GRAM

35 ºC CO 2 x 72 HORAS OBS. COLONIAS

OBS. β-HEMOLISIS T. GRAM

DIAG. PRESUNTIVO:

DIAG. DEFINITIVO
-UTILIZAC.DE CARBOHIDRATOS -DET. DE B- LACTAMASA

PRUEBAS BIOQUIMICAS

DIAG. DEFINITIVO

T. GRAM T. OXIDASA

(-)

CATALASA ( - )
LABORATORIO DE REFERENCIAINCUBAR 18-24 HRS

DIAG. PRESUNTIVO: -SUSCEPTIBILIDAD
BACITRACINA 0,04µ -PYR

DIAG. DEFINITIVO:
SEROLOGIA

NHDM

PAS: Placa agar sangre NHDM:No hubo desarrollo microbiano

FLUJOGRAMA Nº2 : SECRECION NASOFARINGEA
Bordetella pertusssis N. meningitidis (PORTADORES ) Haemophilus influenzae

IFD

ASPIRADO NASOFARINGEO ASPIRACION

NASOFARIANGEA

SEMBRAR AL LADO DEL PACIENTECULTIVO: SEMBRAR INMEDIATAMENTE AL LADO DEL PACIENTE

SEMBRAR AL LADO DEL PACIENTE THAYER MARTIN 35ºC CO2 24-48 HRS. OBS. COLONIAS

AMIES STURAT

CHOCOLATE SUPLEMENTADO

REGAN-LOWE 35 ºC ( HUMEDAD ) HASTA 7 DIAS OBS. COLONIAS

INCUBAR 35ºC CO2 18-24 HRS

T. DE GRAM OXIDASA

T. DE GRAM

GRAM FACTORES X y V OXIDASA B LACTAMASA SEROLOGIA

ACCION SOBRE CARBOHIDRATOS

DIAG. DEFINITIVODIAG. DEFINITIVO INMUNOFLUORESCENCIA SEROLOGIA
ENVIO AL LAB. DE REFERENCIA PARA CONFIRMACIÓN ENVIO AL LAB. DE REFERENCIA PARA CONFIRMACIÓN

IDENTIFICACIÓN DEFINITIVA: SEROLOGÍA

TABLA 1: OTRAS MUESTRAS TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR S.PARANASAL SEC.OTICA MUCOSA ES BUCAL DIAGNÓSTICO Sinusitis Otitis Otitis Candidiasis MUESTRA TIPO MUESTRA

Punción S. pneumoniae H. influenzae AnaerobiosNeisseria B. catarrhalis S. aureus

media externa Timpanocente Tórula sis S. pneumoniae S. aureus H. influenzae B.catarrhalis Bacilos GAnaerobios

oral Tórula

AGENTE ETIOLÓGICO

P. aeruginosa Candida Otras albicans bacterias aerobias

T.Gram * T.Gram * T.Gram * T.Gram * Sabureaud PAS PAS PAS 30ºC hasta 5 ACHO (CO2) ACHO (CO2) M.Conkey 35ºC-48 hrs días Cult. Cult. Anaerobios Anaerobios...