musculo elevador del ano

TEMA: MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO
INTRODUCCIÓN
En la evolución del hombre, el pasaje de la posición cuadrúpeda a la bípeda produjo grandes modificaciones, entre ellas el cambio del centro de gravedad del cuerpo humano, haciendo que el peso de las vísceras abdómino-pélvicas recaiga sobre la pelvis y los miembros inferiores requiriendo un adecuado sistema de sostén para las mismas.
Este sistemade sostén, que cierra por debajo la pelvis se compone de un conjunto de estructuras músculo-aponeuróticas, las cuales constituyen el diafragma pelvi-perineal al cual podemos dividir en diafragma pelviano por un lado y periné propiamente dicho por el otro. Dentro de las estructuras musculares que componen el primero encontramos a el elevador del ano como componente principal, resaltando así suimportancia en el sostén de las vísceras abdómino-pélvicas así como también en la continencia tanto urinaria como fecal.

DEFINICIÓN
El músculo elevador del ano es un músculo estriado, par que forma el piso de la pelvis menor. Por tanto tiene un rol preponderante en el sostén del contenido pélvico, así como también un rol primordial en los mecanismos de continencia, defecación, micción y parto.Hecho que explica la alta complejidad de dicha estructura que estudiaremos a continuación.
IMPORTANCIA DEL TEMA
Anatómica: por ser el músculo más extenso de la pelvis y por formar parte del piso pélvico y del diafragma pélvico.
Funcional: por ser un potente músculo encargado del soporte de las vísceras abdominales y pélvicas y por su rol en la continencia voluntaria.
Quirúrgica: por ser de sumaimportancia conocer su anatomía para un correcto abordaje quirúrgico de la pelvis. Por ser frecuentes las lesiones de dicho músculo y/o de su inervación durante las cirugías y durante el parto. Y por no poder reparase quirúrgicamente estas lesiones.
Patológica: ya que cuando se lesiona el músculo puede producir los prolapsos de los órganos pélvicos e incontinencia esfinteriana sobre todo en lasmujeres durante el parto y luego de la menopausia debido al menor tenor estrogénico.
DESARROLLO
Los músculos esqueléticos se desarrollan a partir de la hoja germinativa mesodérmica, especificamente del mesodermo paraaxial, que forma somitas desde la región occipital hasta la sacra.
Estos somitas forman los músculos del esqueleto axial, la pared corporal y los miembros. Los somitas se diferencianen esclerotoma, dermatoma y en dos regiones formadoras de músculo.
Al final de la quinta semana las células están agrupadas en dos grupos, una dorsal que es el epímero formada por las células dorsomediales del somita que se han reorganizado como miotomas y otra ventral que es el hipoméro formada por las células dorsolaterales del somita. Los nervios que se dirigen a los músculos segmentariostambién están divididos en un ramo primario dorsal para el epímero y un ramo primario ventral para el hipómero, que permanecerán con su segmento muscular original durante toda migración.
Los mioblastos de los hipómeros dan lugar a los músculos de las extremidades y la pared corporal. Los mioblastos de los hipómeros de la región sacra y coccígea darán origen a todos los músculos del perine y deldiafragma pelviano, siendo esto la base que explica porque actúan a modo de sincitio funcional, concepto clave para la micción y la defecación.

ANATOMÍA DESCRIPTIVA
Generalidades
La pelvis menor o verdadera, se encuentra dividida por el plano del estrecho medio, conformado de adelante hacia atrás por:
- el borde inferior de la sínfisis pubiana
- las ramas isquio-pubianas
- las tuberosidadesisquiáticas
- los ligamentos sacrociáticos mayores
- el vértice del cóccix
Se distinguen entonces, un sector inferior denominado diafragma pelvi-perineal, constituido por el diafragma pelviano y el periné propiamente dicho; y un sector superior denominado espacio pelvisubperitoneal.
El espacio pelvisubperitoneal está limitado hacia arriba por el peritoneo pelviano, hacia abajo por el...