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TOXICIDAD EN SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA CRANEAL.
Modalidades de radioterapia:
Externa:
• Dosis única:
• Dosis fraccionada:

⋅ RADIOCIRUGIA.
⋅ RTCONCENCIONAL.
⋅ RT. EF.
⋅ IMRT.

Interna:
♦ Braquiterapia.
♦ RIO.
TOXICIDAD.
Aguda:
• Leve, transitoria.
• Edema.
Subaguda:
♦ 2−6 meses tras finalizar el tratamiento. Desmielinizacion, pierde loque recubre el tejido. Es
transitoria, puede necesitar tratamiento (corticoides) o no.
TardÃ-a:
• Grave, irreversible.
• Necesita tratamiento de soporte.
FACTORES QUE AUMENTAN LA TOXICIDADCEREBRAL.
• Edad menores de 5 años y mayores de 50−60 años.
• Grandes volúmenes de irradiación: Holocraneo.
• Fraccionamientos alterados.
• Intensificación de dosis (> 60Gy).
• Técnicas deirradiación inadecuada.
• Combinación de tratamientos.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA CRANEAL.
• Mielopatia.

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Dosis >45Gy (2Gy/DIA).
Expresión clÃ-nica inferior al nivel irradiado.Diagnostico de exclusión: Diagnostico sin biopsia, sin imagen.
T. Aguda: Vascular.
T. Subaguda: SÃ-ndrome de Lhamitte, parestesias (calambres) en cuello, columna y piernas. No hay
tratamientoespecÃ-fico. Se resuelve a los 3−6 meses. Se pueden usar corticoides.
T. Crónica: Parestesias, debilidad y baja percepción del dolor. Es progresiva. No hay tratamiento eficaz.
• EncefalopatÃ-a.
T.Aguda: Edema cerebral. Tratamiento con corticoides.
T. Subaguda.: Desmineralización (reversible). Tratamiento con corticoides. Focalidad neurológica.
T. Crónica: Se produce radionecrosis: dosis >60Gy.
Focalidad neurológica junto con hipertensión intracraneal.
Diagnostico diferencial con recidiva tumoral se realizara PET y biopsia.
Variante precoz: RC (radiocirugia)
Tratamiento concorticoides.
• Deterioro neurocognitivo. LEUCOENCEFALOPATIA.
Alteración en la sustancia blanca.
Radioterapia holocraneal están preexpuestos a leucoencefalopatia por:
◊ Metástasis cerebrales.
◊...