Muyfeo

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Historia Clinica
HISTORIA CLINICA COMPLETA ADULTO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre completo

Edad

Sexo

estado civil

religión

fecha nacimiento

domicilio
•hospital:

servicio.

Cama

fecha y hora del historial

interrogatorio directo o indirecto

persona responsable (nombre completo y especificar parentesco: amigo, vecino,hermano, padre, madre, tío, etc.)

nombre quien la elabora
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
(Redactado)

madre: edad, estado de salud, si esta viva o finada y causa de esta ultima o enfermedadque padece.

padre: igual que el anterior.

Hermanos: numero, vivos, sanos, enfermos, muertos, causa de esta ultima

tíos directos edad, estado de salud, maternos y paternos, finadossu causa

abuelos maternos, edad, estado de salud, si están vivos o finados y causa de esta ultima.

abuelos paternos, edad, estado de salud, si están vivos o finados y causa de esta ultima•
otros: hijos, bisabuelos, tíos abuelos con enfermedades hereditarias.
Las siguientes enfermedades se les indico que debían preguntar en cada uno de los familiares. Y al final del interrogatorioanotar
cuales fueron negadas. Se las dividí en tres grupos para que las recordaran siendo las mas frecuentes.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
(Redactado)

Origen, residencia(lugar y tiempo) y viajes recientes.

Escolaridad, ocupación (tiempo laborar, riesgos de trabajo, tipo de empleo), religión.

Habitación: tipo, material, zona localización (urbana, suburbana,rural), numero de cuartos, iluminación artificial o natural y ventilación numero de ventanas por cuarto, cocina dentro o fuera del cuarto, baño (letrina, fosa séptica o pozo negro), distancia de esteultimo de la casa, recolección de basura, fauna y flora dentro y fuera de la casa, plagas.

higiene, baño, cambio de ropa interior, cepillado dental.

Alimentación: ingestión diaria habitual...
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